9克烧鸡金2个二诊:服上方后,面赤、烦渴、汗出均减。发热较退,呕泻止半。纳呆食少,胸闷腹鸣,小便稍清。脉象滑数,舌苔黄腻。此暑热较解,气化调顺。续拟芳香清化:藿香6克粉葛9克醋法半夏9克益元散12克茯神15克猪苓片9克波蔻9克(冲)佩兰叶9克秫米30克烧鸡金2个车前仁6克净竹茹9克三诊:汗、渴,烦、热、呕、泻等症均减。脉滑,舌腻微黄。症得药力已效,再以清化。
处方:藿香6克醋法半夏9克茯苓15克猪苓片9克波蔻6克(冲)炒扁豆15克(冲)广陈皮6克车前子6E秫米15克竹茹6克烧鸡金2个炒枳壳6克四诊:上方服二剂诸症渐熄,思饮食,神疲乏力。脉滑缓,舌微黄。吐泻既多,中气未复。为拟健运调理、滋养之剂而痊。处方:白术12克茯苓15克猪苓片9克泽泻6克炒扁豆15克苏条参15克寸冬9克波蔻6克(冲)广陈皮6克甘草3克炒玉米、老米各12克[按]霍乱一症,对我国人民之危害,自古而然。
历代医家,纷述治验。迄至新中国成立,医疗卫生条件改善,斯疾极少流行。本书二例发生于1941年,当时昆明地方霍乱大流行,死者甚众。上述两例皆属霍乱,但病同症异,一寒一热。前者为寒霍乱因脾阳大伤,元气欲脱,所以采用回阳救厥;后者为热霍乱,因肝胆火灼,气化逆乱,所以采用芳香化浊等法。两例并皆获效。肠痈便血石××,男,六十三岁,住昆明市。1962年8月。初诊:自诉素嗜烟酒辛辣厚腻,大便下血廿余年,时作时止。
近来因饮酒过多,便血大作,每日七、八次,或于便前流血,或无便而尽为鲜血,少腹部隐隐作痛。头晕心慌,面色萎黄微浮,自汗,食纳日减。夜卧不安,多梦,精神倦怠,病发月余,已用各种止血剂均无效应。脉象细数而芤,舌质红,苔淡黄腻。《金匮要略》谓:“下血.先血后便,此近血也,赤小豆当归散主之”。此皆由于素嗜烟酒辛辣等物,肠腑湿热积滞甚重之故。治宜首重清化湿热,活血止血。
处方:赤小饭豆18克(冲)土炒全川当归15克炒赤白芍药各9克浙贝母9克(冲)吴白芷9克干地黄15克金银花炭9克藕节炒炭9克粉丹皮6克炒地榆炭9克炒黄芩炭6克二诊:上方眼三剂后,便血渐少,头晕心慌自汗均减。但每日仍有五、六次先血后便,少腹部时感疼痛。夜卧较宁,食纳稍增,面色尚萎黄。舌上黄苔退薄,诊脉芤象己减,而仍沉数。此因湿热未净,血不归经,再以止血育阴,清化湿热治之。
拟方:东阿胶15克(烊化分次调服)炒云连3克冲饭豆15克当归15克炒赤白芍各9克槐花6克炒地榆9克炒枯芩6克茯神12克金银花炭15克干地黄15克三诊:上方连服五剂后,大便日二、三行,仅偶有少量鲜血,少腹疼痛渐渐消失。面黄瘦,已不浮。食纳日增,夜可安卧。脉沉弦,舌淡苔薄。症属失血过多,阴虚气弱,肝脾失调,宜滋阴固气养血,赓续调治。
处方:东阿胶15克(烊化分次调服)干地黄12克当归15克炒白芍12克茯神15克苏条参9克赤小豆12克(冲)炒槐花6克炒枯芩4.5克生甘草3克炒苡仁12克广木香1.5克嘱戒烟酒辛辣。[按]金匮要略指出:“先便后血为远血”似属于胃及十二直肠溃疡出血一类病症。“先血后便为近血”是直肠肛门痈疡破溃出血。此例患者,因湿热郁结而发生“近血”,治疗即遵金匮:用赤小豆散灵活化裁,止血活血,清化湿热。后又养阴,健脾调肝,滋益气血。
李时珍:“赤小豆除寒热痈肿,排脓散血,解酒毒,治肿消胀,下利肠澼……。”确具一定疗效。另外值得提出的是,患者能够遵照医嘱,力戒烟酒及辛辣厚味,杜绝致病原因,故能获彻底治愈。胃痛吐血钟××,男,四十三岁,干部。1965年6月10日深夜,某医院邀余会诊。患者胃病廿余年,近因劳力过猛,即觉胸胃疼痛如针刺,大口吐血,血色暗红,并有黑色块状。自服“云南白药”半小瓶后,即入医院急救。诊断为上消化道出血,经多方止血无效,拟行手术,而患者要求中医会诊。
症见音低息弱,面色皓白,自汗,脉沉细而濇,舌质淡,苔薄白。诊属失血过多,气阴大亏,脾阳不足。若再耽延,恐气随血脱,即难救治。当先止血固摄,拟方:云南参三七粉9克(分次调兑)侧柏叶炭9克陈棕炭9克炒艾炭9克炮姜炭9克藕节炭6克阿胶珠15克每服点入童便一小酒杯为引。二诊:上方缓缓服后,至翌日中午,大吐血已基本止住,只少量血块夹痰沫吐出,色紫黑。患者精神萎顿,少气懒言,饮食不思,面色苍白。脉象关部仍沉细而涪,两寸浮芤,尺部沉微,舌仍薄白。
证属气血两亏,肝脾失调,心神不足。治宜益气荣血,养肝湿脾,兼佐化痰。拟方如下:吉林红参
左旋