桑枝15克川续断12克杜仲12克甘草3克京半夏9克(冲)伸筋草9克六诊:服上方近十剂,已能起床由家属搀扶慢步行走。饮食增加,夜卧较宁。腰痛牙疼全止,咳痰稀少,二便正常。唯肢体软弱,头昏乏力。脉转弱缓调匀,舌红润有津。此病退阴虚,肝肾络脉不强,气血心神未足,宜滋血益阴,安神、舒络,养肝熄风。处方:炙首乌15克大熟地15克淮山药15克云茯神15克金石斛9克怀牛夕9克黑芝麻15克粉丹皮6克酸枣皮6克炒泽泻6克黑小豆15克桑寄生12克甘草梢3克服数剂后,渐能单独行动,食眠均佳,就出院。
嘱可常服上方调理善后。七、八年随访,情况良好,能自行料理生活,并作轻微事务。[按]老年气血失荣,肝肾阴亏,至为风火湿痰骤袭,急用凉开,祛邪启闭。继投清疏宣化缓调,随后滋益固本。阴黄李××,男,三十一岁,教师,住昆明市。1931年夏来诊。患者自述病经二、三月,因周身黄疸,曾服柴胡平胃、及茵陈蒿汤多剂,效不显。症见面目全身晦黄不荣,肌肤浮肿,四肢冷,自汗淋淋衣被尽染黄色。胸膈痞闷,食少神疲,大便稀溏,小便黄短。
脉象濡滞,舌质淡、苔白腻。此属久病,过服苦寒,脾肾之阳受损,运化失司,邪从寒化,呈现阴黄之候。法当温运渗利,兼理气和胃。处方:炙附片30克(开水先煨透)茵陈蒿12克桂枝木9克云茯苓30克西砂仁9克(冲)广陈皮6克川干姜9克炒苡仁12克小红枣11枚二诊:上方服二剂,患者面目全身黄疸、浮肿、自汗均减,肢冷转温,胸膈舒畅,小便清长,大便渐干。脉象濡缓,舌白腻退。此阳气渐回,脾运复苏。寒湿未尽,续宜温运渗化。
处方:炙附片30克(开水先煨透)茵陈蒿12克云茯苓30克猪苓片9克桂枝木9克炒泽泻9克川干姜9克大红枣5枚三诊:上方连服四剂,黄疸、浮肿、自汗诸症消失。脉弱缓,舌粉红而润。饮食增加,二便正常。病后体虚,脾肾未强。再拟下方调补,数剂而安。炙附片30克(开水先煨透)潞党参15克漂白术12克茯苓神15克西砂仁6克(冲)广陈皮6克炒苡仁12克生甘草3克川干姜6克大红枣3枚[按]阴黄之侯,立温运渗化,脉象由濡滞而渐缓和,诸症迅退,可以知其为正法。
阳黄王××,女,二十八岁,干部。1959年7月。初诊:病经一月,治疗无效。面目肌肤发黄,鲜明如桔色,浮肿且痒,但无疹点。烧热口苦,食少神倦,头目眩晕。溺短而赤,大便干结。夜间烦躁,手足灼热,身困体重。脉象眩数有力,舌红苔黄燥。证属阳黄,系由肝胆湿热蕴郁不化,阳明燥结,气分不宣所致。治宜清热化湿,兼佐通利。拟方;绵茵陈18克焦栀子9克焦黄柏6克生大黄6克广连翘6克红饭豆15克(冲)芦苇根30克白通草3克净竹茹6克二诊:上方服三剂,大便已通,小便增多,手足心发热轻减。
面目及肢体黄染浮肿均渐消退。夜能静卧,可进少量饮食。脉象弦数,舌红、苔薄黄。证属阳明气分宣通,肝胆湿热较化。前方已有效,仍守原意增减:绵茵陈18克滑石9克猪苓9克木通9克焦栀子3克焦黄柏3克芦根30克广连翘6克自通草3克三诊:上方连进十剂,小便清长,大便通畅。面目及全身黄染即将退尽,浮肿消失。惟头昏神倦,肢软乏力,自汗,肤痒。脉舌如前。此湿热甫净,脾虚气弱,续拟清化调理之品。
处方:茵陈12克茯苓15克猪苓9克泽泻6克饭豆15克苡仁15克木通3克芦根15克通草3克竹茹6克上方服五剂后,脉象调和,舌润苔淡。于前方去茵陈、泽泻、通草,加条参15克、扁豆12克、白术12克,服十五剂,黄染、浮肿诸症全消。睡眠、饮食恢复正常。再以六君善后。翌年受孕怀胎,足月顺产,母子均安。[按]湿热熏蒸,迫胆汁外溢,发黄鲜明如桔,虽经多日,其候不变。细参脉症,病属阳黄。针对病机,以茵陈栀子大黄汤加味,阳明宣通,邪无所据。
随以茵陈四苓,肝胆清舒,再重调理。黄痘(肝硬化)刘××,男,四十三岁,部队干部。1970年6月。初诊。患者病经半年以上,初起觉身困头眩,食欲不佳,右胁下隐隐作痛,心烦欲呕。小便黄,大便秘。继则周身及面目出现黄疸,口苦烦躁,食减眠差。入某医院,经多次化验检查,确诊为黄疸性肝炎,已发展为肝硬化。住院治疗数月,黄疸未见消退,反而出现腹水,面足浮肿,胸痞,胁痫,腹胀,饮食日减,小便短涩,大便干燥。夜难入睡。
服姜桂术附及理中、四逆汤等药,病情未减,反趋急剧,约余会诊。脉弦滑而数,重按有力,舌苔黄腻且干。症属湿热发黄[阳黄],肝胆气滞。病势绵缠,治以舒肝利胆,清热化湿。拟茵陈温胆汤加减。处方:绵茵陈
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