5克炒冲枳实6克广陈皮6克法半夏9克煅代赭石9克净竹茹6克生甘草3克生姜2片小枣11枚上方嘱服十剂,并禁忌肥甘厚味之物,二、三月后,痰化神清,体重减轻,病遂全愈。[按]痰为病本,新寒为标,故先散寒解表,次降逆豁痰,再清心温胆。阳虚中风徐××,女,七十五岁,昆明市人。1945年8月。初诊:湿痰素盛之体,常感头眩、耳呜、肢麻。晨起突然跌仆,不省人事,面白唇青,其孙急延余往诊。患者脉弦大而滑,两尺细弱,四肢逆冷,牙关紧闭。
鼻息有鼾,痰声漉漉,口眼歪斜。症属高年阳虚,寒湿内滞,痰厥生风。速用牙皂、细辛、研末吹鼻取嚏,及拟三生饮加味救治。处方:生附片30克生川乌15克生南星15克(以上三味同先煨二小时)法半夏15克广陈皮6克云木香3克上药浓煎后,每服兑生姜汁一匙为引,灌服。二诊;上方服后,有倾,吐出风沫痰涎,鼾声痰声减少,神识稍苏,四肢厥逆转温。原方加石菖蒲4.5克、代赭石9克再服。三诊:上方服后,神智渐清,痰涎已少,略能张口。
但言謇舌强,左侧肢体偏瘫。舌苔白腻,脉虚弦而滑。是心胞痰凝渐豁,经络风邪未化,气机不利。再拟下方:川附片30克(先用开水煨透)姜南星6克法半夏9克朱茯神18克嫩桑枝30克双勾藤9克石菖蒲4.5克代赭石9克云木香4.5克甘草梢3克生姜片15克大枣3枚四诊:上方服两剂,神识全苏,痰涎大减,稍能进食,口眼微斜。偶作咳,左侧偏瘫不用。舌如前,脉细弦而滑,两尺较前有力。续用下方温阳化痰祛风,养血舒络,赓连调治。
炙附片30克(用开水先煨透)姜南星15克法半夏9克嫩桑枝15克茯苓神15克淮牛夕9克炙首乌15克全当归15克黑芝麻15克云木香9克广地龙4.5克稀莶草9克广陈皮6克生甘草3克生姜片9克生三七末4.5克大枣7枚分次调服。五诊;上方服十余剂后,渐能扶持缓步,食、眠及二便正常。但左半身仍麻痹不灵,乃属高年血虚,络脉失调,此一时不易全瘥。嘱用上方加倍制为丸剂,每日早晚常服。[按]老年阳虚,湿寒内伏,痰厥生风,卒然昏仆,矛关紧闭,四肢厥逆,病势垂危。
先用牙皂,细辛取嚏开闭,宣通关窍,后以回阳祛风、化痰舒络之大剂三生饮加味化裁,病莲缓解。而左半身偏瘫,步履迟缓等,是由中风后阳虚筋络不舒,气血不足所致。此症得转险为夷,实属难能。阴虚中风赵××,男,六十五岁,工人。1970年。初诊:患者因腰部外伤,住院治疗,尚未全愈。复因牙疼头痛,服止痛剂未减。某晨,突然中风,神识昏蒙,两目直视,呼之不应,喉中痰声漉漉,手足抽搐,口角喁斜。骨科约余会诊。脉象弦大而滑,牙关紧闭,用竹筷撬开,见舌尖红,苔燥,有龟裂。
此老年肝肾不足,外伤后,血弱阴虚中风,气滞痰凝,邪闭心胞,络脉失调,症属危重。治宜化风宣络,芳香开窍,涤痰顺气,镇心安神。先用安官牛黄丸二丸用水化调匀,分次用鼻饲法内服。午后复诊.症无显著变化,仅喉间痰声稍减,神识仍昏,抽搐时作。小便失禁,大便秘结。牙关微开,目能闭合。脉象弦大略减,舌苔仍燥,有龟裂。风势未平,痰凝气滞,邪闭心胞,仍属危重。拟用下方;
羚羊角4.5克(磨水兑服)桑枝2.4克代赭石15克云茯神18寞全蝎1对蜈蚣3条石菖蒲4.5克冲郁金9克勾藤6克甘草梢3克蛇胆陈皮2支宝丹1丸(上二药分次调入)三诊:服上方后,神识渐清,呼之能应。目能开闭,口角喁斜较正。喉中痰声已稀,略能饮水下咽。但言蹇舌强,抽搐阵作,肢体强直,难为转侧。微咳,龈肿。小便失禁较减,大便未通。脉象弦滑,舌红,苔黄而燥。此神明渐苏,风邪未化,筋络不舒,气滞痰凝。宜清化疏调。
处方:羚羊角3克(磨水兑服)桑枝24克云茯神15克秦艽9克勾藤6克杭菊花6克全蝎1对薄荷6克夏枯草6克甘草3克竹茹6克青木香4.5克蛇胆陈皮2支(调服)四诊:上方服二剂,神识已清,抽搐渐止。大便通,小便色黄能禁。时咳痰凝。仍言蹇舌强,肢体转动不灵。脉弦滑,舌淡黄有津。此风象渐平,络脉未舒,肝肺燥热。续用下方祛风化痰,舒筋宣络。
处方:秦艽12克桑枝24克青木香4.5克菊花6克勾藤9克天竺黄6克甘草3克蜂房6克白吉力9克姜蚕9克竹茹6克五诊:上方服二剂,腰痛牙疼减轻,抽搐已停,渐能言语,口眼杅斜消除,肢体较能活动。大便畅通,小便淡黄。咳嗽痰凝,神倦思睡,肢软无力。脉弦滑均减,舌淡红、苔薄黄而润。此风势已平,阴虚肺燥,络脉未调,心神不足之候。续用下方,养阴舒络,化痰缓调。处方:白元参9克大寸冬9克怀牛夕9克青木香4.5克
左旋