,循序而进。处方:醋炙别甲18克京元参一克大寸冬9克醋煅牡蛎12克地骨皮12克白茅根30克炙紫苑9克炙冬花9克广桔络9克粉丹皮6克生甘草3克点梨、藕汁每次各一匙为引。二诊:上方服七剂,咯血已减,咳嗽仍频,自汗、盗汗稍敛,食纳略增,渴饮较少,但子午潮热未退。脉舌同前。拟原方化裁。处方:醋别甲18克醋青蒿9克干地黄12克地骨皮15克白茯神15克炙冬花9克醋牡蛎15克京半夏9克广桔络9克生甘草3克净杷叶3片白茅根15克点梨、藕汁各一匙。
三诊:上方服七剂,脉虚滑数象渐平,舌绛转红,渐布津液。咯血已止,胸胁痛减,痰凝较涤,自汗、盗汗及潮烧均减。仍以养阴化热,润肺祛痰。处方:醋别甲15克干地黄15克银柴胡9克地骨皮12克炒杭芍9克炙冬花9克粉丹皮6克生甘草3克当归身12克白薇4.5克藕干6克净杷叶3片四诊:上方服十剂,子午潮热大减,自汗、盗汗已收。胸胁痛止,咳稀痰少,烦躁消除。夜能安卧,食纳增加。但精神尚差,月经未行。脉象细数,舌红润有津。
此阴液渐复,肺燥得润,而气血未充,肝脾失调。宜养肝、润肺、调脾为治。处方:全当归15克炒杭芍9克空沙参9克干地黄12克大寸冬9克白茯神15克粉丹皮6克地骨皮12克广桔络9克桑寄生15克生甘草3克藕干6克五诊:上方连进五剂,子午潮热及烦躁、自汗、盗汗、胸胁痛、咳嗽等诸症消失。脉转细缓,舌苔红润。但病久,阴伤血耗,肝脾失养,冲任不足,至经闭未行。法当益气调血,滋养冲任。血海充盈,经讯可至。
全当归15克炒杭芍9克川芎片6克空沙参9克干地黄129克苏条参12克粉丹皮6克大寸冬9克桑寄生15克黑小豆15克建莲子15克甘草3克龟鹿胶各9克(烊化兑服)六诊:上方服十五剂后,饮食、睡眠尤佳,面色转华,形体渐丰,已能恢复半日工作。脉和,舌润。经讯未至。此大病后,气血真阴渐复,而冲任血海犹亏。再拟下方调理,至1971年春季,经讯复潮,尔后周期正常,结核症悉未再作。
处方:炙口芪15克全当归15克炒杭芍9克川芎片6克苏条参15克漂白术12克西砂仁4.5克粉丹皮6克白茯神15克炙香附6克桑寄生15克生甘草3克小红枣11个[按]久病气血真阴受损,每当子、午阴阳交合之时,邪热相乘,阴不制阳,故现潮烧。热邪耗津,血海干涸,月事闭止。宗气损伤,自汗、盗汗,又复伤阴液。热自阴来,当谧真阴。别甲、元、麦、牡蛎、地黄等皆为滋固肝肾肺阴要药。病退尤虚,再以归、芍、地黄、龟、鹿二胶、参、芪,补其精血,滋益冲任。
虚痨(童子痨)董××,男,五岁,住昆明市西郊。时在1940年。初诊:患儿已病数月,卧床不起,形容枯槁,肌肤消瘦。干咳声嘶,痰中带血。渴饮食少,日晡潮烧,夜间烦躁,自汗盗汗,溺黄便稀。脉虚数无力,左关稍大,右寸兼滑,舌淡红,苔薄少津。病属气弱阴虚,肝旺肺燥,脾不健运,日久症势纠缠。法当养阴清热,润肺、健脾平肝,不宜克散,拟方缓缓调治。银柴胡6克醋炒青蒿6克白茯苓9克地骨皮9克空沙参9克炒杭芍6克京半夏6克光杏仁6克炙冬花6克生甘草3克浮小麦9克小红枣7枚二诊:上方服五剂,潮热盗汗略减,它症同前。
脉、舌尚无变化,仍守原意出入。处方:广玉竹9克天门冬9克炒杭芍6克白茯苓9克炙冬花6克银柴胡6克醋炒青蒿4.5克炙枇杷叶2片黑小豆9克甘草3克炙桑皮4.5克浮小麦12克小红枣9枚白茅根9克三诊:上方服用十剂,痰血已止。潮烧、盗汗、咳嗽减轻,它症亦有显著好转。但易怒。脉细弦,舌淡红。是阴虚肺燥渐润,脾弱肝旺。再拟滋阴润肺,健脾平肝。处方。银柴胡6克苏条参9克广玉竹9克天门冬6克炒杭芍9克炙冬花6克百合6克浮小麦12克烧乌梅2个小红枣7枚上方连服十余剂,潮热全退,其它症状均渐消失。
饮食增加,二便正常。面色转润,肌肤浙充,能下床活动,脉弱缓,舌红润。再为拟方,滋养肝脾,调补气血。苏条参9克空沙参6克广玉竹6克天门冬6克百合6克淮山药9克白茯苓9克炒杭芍9克京半夏9克广陈皮6克炙甘草3克莲子9克(去心)小红枣7枚[姚按]这种症候,不宜骤用温补,更不可专事寒凉。应本内经:“燥者濡之”,“损者益之”的道理,先用滋润调达,然后平和补益。具体方法就是平肝、润肺,化痰止咳,养阴清热,健脾固中,后再补益气血。
对于潮烧,要重视枢转少阳,调和营卫。兼有虫积,则忌“打虫”,宜用“化虫”之方,以免损伤元气。总之,用药不宜过急过猛,须缓缓调治,方能获得预期疗效
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