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221-增补评注柳选医案清尤在泾-第5页
顾之妙。
邓评：用芡实者，想有遗精故也。
再诊：青蒿 丹皮 鳖甲 茯苓 石斛 甘草 归身 广皮 白芍
诒按：此正虚而兼感外邪之证，乃内伤挟外感病也。
邓评：前方专治咳喘，此方偏理晡热，亦足见其掣肘矣。
久嗽脉不数，口不干，未必即成损证。此为肺饮，郁伏不达故也。
厚朴 煨姜 桑皮 杏仁 广皮 甘草 半夏
诒按：此属饮寒伤肺，乃内因之实证也。
邓评：聚饮之源，因寒因湿，鼓立方轻灵可喜，非老手不办之作。柳师所谓食古能化者，此之谓也。
体虚邪滞，肺络不清，脉泫而细，幸不数耳。
沙参 桑叶 杏仁 茯苓 马兜铃 贝母 甘草 秔米
诒按：案语得看病之窍，最宜留意。
邓评：养肺不留邪，疏风不碍虚，用补肺阿胶法而剪裁之也。
肺阴不足，肺热有余，咳则涕出，肌体恶风。此热从窍泄，而气不外护也。他脏虽有病，宜先治肺。
阿胶 贝母 沙参 马兜铃 杏仁 茯苓 炙草 糯米
诒按：此等证，虚实错杂。若粗工为之，或与疏散，或与补涩，均足致损。
邓评：热从窍泄，故咳则涕出，气不外护，放肌体恶风。如此直断无疑，洵有卓识。
肺病以中气健旺，能食便坚为佳。兹喘咳已久，而大便易溏，能食难运，殊非所宜。诊得脉象与前无异，但能节饮食，慎寒暖，犹可无虞。
沙参 贝母 炙草杏仁苡仁橘红枇杷叶
邓评：肺病本宜清润，而脾则恶之。至此脾土已弱，故云殊非所宜。
孙评，开口如开门见山，有一目了然之妙
又丸方：六味丸加五味子 肉桂
诒按：不刊之论，读者最宜记好
邓评：此二方看似平常，却已不易办到。
咳嗽，食后则减。此中气虚馁所致。治宜培中下气法。
人参半夏秫米南枣麦冬炙草枇杷叶
诒按：此证不甚多见，学者须记之。
邓评：此审病之关键处，盖有不易之理也。方即麦门冬汤加枇杷叶。
久嗽便溏，脉虚而数。脾肺俱病，培补中气为要。恐后泄不食，则瘦削日增也。
人参 自芍 扁豆 薏仁 广皮 茯苓 炙草 山药 蜜炙炮姜炭
冶按：此亦脾肺两治之法，较前数方为切实，亦以此证中气虚寒，无咽干溺涩等虚热亢炎之证，故用药稍可着力耳。然欲求效难矣。
邓评：柳师评语精确。
阴虚于下，阳浮于上。咳呛火升，甚于暮夜。治肺无益，法当补肾。
熟地 杞子 天冬 白芍 茯苓 山药 丹皮 龟板
诒按：此方即胡桃、五味，均可加入。
邓评：审病既确，方亦当效。
所加胡桃、五味，恐于火升有碍，似不如沉香、蛤壳。
干咳无痰，是肝气冲肺，非肺本病。仍宜治肝，兼滋肺气可也。
黄连 白芍 乌梅 甘草 归身 牡蛎 茯苓
诒按：方中少润肺之品。拟加北沙参、桑白皮。再肝之犯肺，必挟木火，栀丹亦应用之药也。
邓评：原方已属切实，柳师加味尤觉尽善。
孙评：木火刑金。咳而无痰为干咳，须究其因而治之。如郁火有用加味逍遥散者。
风伤于上，湿伤于下，上为咳嗽痰多，下为跗肿酸痛。宜先治上，而后治下。
薄荷 杏仁 桔梗 旋覆花 甘草 象贝 连翘 前胡
诒按：肺主一身之治节，故以治肺为先。
邓评：此属脾肺同病，何不参用桑白皮、薏仁、苓、橘等味为双关。
咳甚于夜间，肌热于午后，此阴亏也。浊痰咳唾，鼻流清涕，是肺热也。病本如是，奏功刁二易。拟甘咸润燥法。
阿胶 燕窝 沙参 海浮石 瓜蒌霜 川贝 杏仁 甘草
诒按：此证痰必干粘，故用药如是。
邓评：制剂乎稳，惜少清阴之品
内热与外热相合，肺胃受之，则咳而不能食，头胀肌热心烦。宜清上中二焦。
竹叶 芦根 花粉 杏仁 贝母 知母 桔梗 橘红
诒按：此外感温燥之咳，故专用清泄。
邓评：病属肺胃风热，方极轻灵中窍。
脉细数促，是肝肾精血内耗，咳嗽必吐呕清涎浊沫。此冲脉气逆，自下及上，气不收纳，喘而汗出，根本先拨，药难奏功。医若见血为热，见嗽治肺，是速其凶矣。
人参（秋石制） 熟地 五味子 紫衣胡桃
诒按：此难治之证，在咳嗽门中，亦别是一种也。
邓评：切要之言。此下虚上实之候，斯时喘汗为急，急者先治，故立方如是。若待其脱象已定，仍需兼平痰火。
孙评：坎炁、紫石英，亦宜增入。惟叶氏开此法门，或可挽回。
脉虚数，颧红声低，咳甚吐食，晡时热升，多烦躁。此肝肾阴亏，阳浮于上，精液变化痰沫。病已三年，是为内损，非消痰治嗽可愈。固摄下焦，必须绝欲。以饮食如故，经年可望其愈。
都气丸加女贞子 枸杞子 天冬
诒按：用药颇为切实。
邓评：虚劳重症迭见，胡所恃而不恐也，犹谓经年可望其愈，惟所恃者，在乎饮食如故。盖人以胃气为本也。风消息贲，想亦未见
脉微小，形寒，久嗽失音。是气馁阳损，议固胃