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221-增补评注柳选医案清尤在泾-第6页
阳，取甘温之属。
蜜炙生姜 炙草 白芍 黄芪 大枣
诒按：此亦虚咳中另一法门。
邓评：此必有寒饮内闭，故以蜜炙生姜为主药。
咽痛声哑，有肺损肺闭之分。所谓金破不鸣，金实亦不鸣也。此证从外感风热而来，当作闭治，温补非宜。所虑者，邪不外达而内并耳
阿胶 杏仁 桔梗 贝母 牛蒡 玄参 甘草 秔米 马兜铃
诒按：此钱氏补肺之类，乃虚实兼治之法。
邓评：此乃暴病，属肺闭，故润肺散邪以清全，金虚则鸣矣，与虚劳见是证者不得混看。
孙评：果以风热内闭，宜麻杏甘石汤以清疏之。
用复脉甘润法。呛止音出，得益水濡润之力也。无如胃弱便溏，此药不宜再用。仿金匮麦门冬汤义，取养土之阴，以生肺金。
麦门冬汤
诒按：此用药转换法也。
邓评：此系虚劳失音，但已胃弱便溏，虽见效亦云难矣。
孙评：叶氏用复脉每去麻仁者因此。
久咳，便溏腹满。脾肺同病，已属难治。况脉数口干潮热，肝肾之阴，亦不足耶。
白芍 薏仁 茯苓 莲肉 炙草 广皮 扁豆
诒按：病重药轻，恐难奏效。且于肝肾，亦未顾到。拟加用水泛六味丸一两，绢包入煎。
邓评：病既危矣，方亦聊尽人事。
煎丸并进，此法极妙。
孙评：心灵活泼。
时邪便溏，邪得下行，即是去路。本病便溏，则中气先伤。人以胃气为本，本不固，治岂易易哉。
咳而吐沫，食少恶心，动作多喘，中气伤矣。非清肺治咳所能愈也。
人参 半夏 麦冬 炙草 茯苓 秔米 大枣
诒按：此胃虚咳嗽也。方宗金匮大半夏、麦门冬两汤之意。
邓评：方法合度，倘能兼纳冲气，似较周匝。纳冲气如沉香、蛤壳、紫石英等。
咳而衄。阴不足，火内动也。恶心不食，宜先治胃。
竹茹 秔米 广皮 石斛 贝母 杏仁
治按：既有火动而衄见证，宜兼清降。
邓评：拟增桑白皮、地骨皮、芦根，以清降肺胃。
孙评：当增入侧柏叶、茅花之类。
浮肿咳喘，颈项强大，饮不得下，溺不得出，此肺病也。不下行而反上逆，治节之权废矣。虽有良剂，恐难奏效。
葶苈大枣泻肺汤
诒按：此痰气壅阻之证，故重用泻肺之剂。
邓评：拟参风水治法
脉寸关大而尺小，口干，上气不下，足冷不温。此阳气不潜。当用阴中阳药治之。
六味丸加牛膝 车前 五味 肉桂
诒按：此兼肾气、都气两方之意。
邓评：阳既失潜，参以介类潜阳可也。须脉大而豁然者，桂、味始合。
孙评：足冷膝冷，是虚阳上越不潜之象，宜以补中佐引阳归原之法，如此方是也，宜切记之。
脉数减，咳亦缓。但浮气不得全归根本。宜补益下焦，以为吸受之地。
六味丸加五味子 菟丝子
又丸方：六味丸加五味子 杜仲 芡实 莲须 菟丝子 杞子 蜜丸 每服五钱
诒按：议论稳实，方亦妥贴。
邓评：上病下取，治病必求其本也。
看此方当有腰酸精浊之证。
《喘足冷至膝，唇口干，鼻塞，脉虚小。下气上逆，病在根本。勿以结痰在项，而漫用清克也。
肾气丸三钱，盐花汤送下。
诒按：识见老当。
邓评：口干鼻塞，不免兼有外感。今用肾气丸，直任无疑者，以脉之虚小故也，急则先治耳。
久咳喘不得卧，颧赤足冷，胸满上气，饥不能食。此肺实于上，肾虚于下，脾困于中之候也。然而实不可攻，姑治其虚，中不可燥，姑温其下。且肾为胃关，火为土母，或有小补，未可知也。
金匮肾气丸
诒按：拟再用旋覆代赭汤送下，则上中两层，亦可关会矣。
邓评：肾气丸内有温中逐饮之义，再合旋赭汤光能上下同治，虚实兼到。
孙评：议论岂浮泛者能道。
两寸浮大，关尺沉小，气上而不下，喘咳多痰。肝肾之气，上冲于肺。宜以肾气丸，补而下之。
肾气丸
诒按：此治本之法。
邓评：病象毕露于脉，谁谓脉不足凭乎。
下虚上实，当治其下，勿清其上；真气归元，痰热自降。宜以十味肾气丸主之。
十味肾气丸
诒按：识见卓老。
邓评：苟其虚偏于阴分者，此法尚非所宜。
失 血 门
络热血溢，寸气所触，非阴虚火浮之比。慎勿以滋腻治也。
荆芥 丹皮 茺蔚子 丹参 郁金 藕汁 细生地 小蓟炭
诒按：勘证用药，老眼无花。
邓评：疏邪清热导瘀，方极轻灵中窍。若以滋腻补剂，必致瘀热留灼成劳。
吐血得劳与怒即发，脉小数微呛。病在肝心，得之思虑劳心，宜早图之，勿使延及肺家则吉。
阿胶 丹皮 牛膝 丹参 小蓟炭 三七 藕汁 童便
诒按：此治吐血之正法。能止血而无流瘀之弊，最为稳当。
孙评：吐血不咳，尚可除根。若咳虽止，必发，是要言也。
再诊：前方去丹参 三七 藕汁 童便 加生地 白芍 茺蔚子
又丸方：六味丸加阿胶 五