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221-增补评注柳选医案清尤在泾-第4页
郁聚，传走经络，故头旋脚弱，有似虚象，实则未可徒补也。
首乌橘红 茯苓薏仁木瓜钩藤 刺蒺藜 半夏 炙草
诒按：首乌似嫌其涩，不如用生于术为妥。拟再加牛膝、竹沥、姜汁。
邓评：势将延为类中
原方已平妥，加减更切实。
神 志 门
骤尔触惊，神出于舍，舍空痰入，神不得归，是以有恍惚昏乱等证。治当逐痰以安神藏。
半夏 胆星 钩藤 竹茹 茯神 橘红 黑栀 枳实
诒按：叙病如话如画。此等方案，非有切实功夫者不能。所谓成如容易却艰辛也
邓评：论正方切。
惊悸易泄，腰疼足软，有似虚象，而实因痰火。盖脉不弱数，形不枯瘁，未可遽与补也。
半夏 炙草 秫米 橘红 茯苓 竹茹 远志 石菖蒲
诒按，此秫夏合温胆加味也。认证既确，立方自然入彀。
邓评：易当作遗。
牡蛎、白芍，尚宜加入。
抽搦厥逆，合目则发。此肝胆痰热，得之惊恐，病名痫厥
半夏 橘红 竹茹 胆星 炙草 石菖蒲 枳实 茯苓
诒按：痰火之邪，因惊恐而直犯肝胆，故见证如此。卧则阳气入于阴，合目则发，是阳气扰动阴脏，致痰火猝发而病作也。方中拟加羚羊角、黄连
邓评：柳评加羚单、黄连，与否，总须以舌苔脉象为凭。
骤惊恐惧，手足逆冷，少腹气冲即厥，阳缩汗出。下元素亏，收摄失司。宜乎助阳以镇纳。第消渴心悸，忽然腹中空洞。此风消肝厥见象，非桂附刚剂所宜。 炒黑杞子 舶茴香 当归 紫石英 细辛 桂枝 诒按：风消肝厥之证，当于温养中佐以滋阴。方中细辛一味，不识何意。愚意再加牛膝、白芍、牡蛎。
邓评：既属风消肝厥，用药仍嫌温燥，与案语不甚和洽。
柳注加味极妥。
孙评：细辛，或细生地之误。
肝火挟痰上逆，为厥颠疾。
半夏 钩藤 茯苓 枳实 广皮 竹茹 郁金 羚羊角
诒按：方极清稳。
痰 饮 门
肺饮
紫苑 半夏 桑皮 白前 杏仁
诒按：饮邪在肺，不及于胃，故专用肺药。
邓评：以此与后案较量，有轻重浅深之不同。
饮邪射肺为咳
半夏 杏仁 干姜 北五味 白芍 炙草 茯苓 桂枝
诒按：此治饮正法也
秋冬咳嗽，春暖启安，是肾气收纳失司，阳不潜藏，致水液变化痰沫，随气射肺扰喉，喘咳不能卧息，入夜更重，清晨稍安。盖痰饮乃水寒阴浊之邪，夜为阴时，阳不用事，故重也。仲景云：饮病当以温药和之。金匮饮门，短气倚息一条，分外饮治脾，内饮治肾，二脏阴阳含蓄，自然潜藏固摄。当以肾气丸方，减牛膝、肉桂，加骨脂以敛精气。若以他药发越阳气，恐有暴厥之虑矣。
肾气丸减牛膝肉桂 加补骨脂
诒按：此案推阐病原，极其精凿。
往昔壮年，久寓闽粤，南方阳气易泄。中年以来，内聚痰饮，交冬背冷喘嗽，必吐痰沫，胸脘始爽。年逾六旬，恶寒喜暖，阳分之虚，亦所应尔。不宜搜逐攻劫，当养少阴肾脏。仿前辈水液化痰阻气，以致喘嗽之例。
肾气丸减牛膝肉桂 加北五味 沉香
诒按：议论明确，立方亦极精当。
邓评：牛膝本能纳降肾气，今反减去者，想为肾气失固，嫌其有滑泄之力耳。
孙评：喘不得卧，徐批叶案，桂、膝二味是最要之药，细按亦是有理。此二案均去之未用，想因痰沫甚多，恐温摄则痰束于内，而喘反甚也。后遗精门有喘而危坐者加桂、膝，可知也。凡读书总须彼此对勘，方有进境，若徒恃高唱遥吟无益也。
久遗下虚，秋冬咳甚，气冲于夜，上逆不能安卧，形寒足冷，显然水泛而为痰沫。当从内饮门治，若用肺药则谬矣。
桂枝 茯苓 五味 炙草 白芍 干姜
诒按：古人云：内饮治肾。据此证情，似可兼服肾气丸，以摄下元。
邓评：拟加菟丝子、牡蛎、丹皮。
肝风与痰饮相搏，内壅脏腑，外闭窍隧，以致不寐不饥，肢体麻痹。迄今经年，脉弱色悴，不攻则病不除，攻之则正益虚，最为棘手。
钩藤 菖蒲 刺蒺藜 远志 竹沥 郁金 胆星 天竺黄 另指迷茯苓丸临卧服
诒按：病属难治，而立方却周匝平稳，非学有本原者，不能办此。
邓评，白术、茯苓、牡蛎等味，似宜参入用之。
孙评：茯苓、半夏，是宜于入汤剂之中。
肝阳因劳而化风，脾阴因滞而生痰，风痰相搏，上攻旁溢，是以昏运体痛等证见也。兹口腻不食，右关微滑，当先和养胃气，蠲除痰饮。俟胃健能食，然后培养阴气，未为晚也。
半夏 秫米 麦冬 橘红 茯苓
诒按：审察病机，以为立方步伐，临证者宜取法焉。
邓评：至理名言。
再增姜汁、竹茹，菊花，菖蒲根，似更美备。
咳 喘 门
风热不解，袭人肺中，为咳为喘，日哺发热，食少体倦，渐成虚损，颇难调治。勉拟钱氏阿胶散，冀其肺宁喘乎，方可再商他治。
阿胶 茯苓 马兜铃 薏米 杏仁 炙草 糯米 芡实
孙评，虚中夹实，须看其虚实兼