左旋
，勿使延及肺家则吉。阿胶丹皮牛膝丹参小蓟炭三七藕汁童便诒按：此治吐血之正法。能止血而无流瘀之弊，最为稳当。孙评：吐血不咳，尚可除根。若咳虽止，必发，是要言也。再诊：前方去丹参三七藕汁童便加生地白芍茺蔚子又丸方：六味丸加阿胶五味子小蓟炭莲须水泛丸邓评：导瘀为先着，养阴以善后。统阅三诊，步伐井然。失血咳逆，心下痞满，暮则发厥，血色黯，大便黑，肝脉独大。此有瘀血，积留不去。勿治其气，宜和其血。制大黄白芍桃仁甘草当归丹皮降香诒按：此专治瘀积之法。
邓评：此瘀积被木火冲动，导瘀随以泻火，选药绝不浮泛。拟再加阿胶以补肺，旋覆以降逆，且能化瘀和络。孙评；可加苏子、藕汁。病后失血，色紫黑不鲜。此系病前所蓄，胸中尚满，知瘀犹未尽也。正气虽虚，未可骤补，宜顺而下之。小蓟炭赤芍生地犀角郁金丹皮茺蔚子童便诒按：此必尚有郁热见证，故方中用犀角。既有留瘀未尽，可加醋炙大黄炭。邓评：想必有舌绛脉数，心胸烦热之证，故方中可用犀角。柳师加味，亍导瘀亦着力。凡有瘀血之人，其阴已伤，其气必逆，兹吐血紫黑无多，而胸中满闷，瘀犹未尽也。
而舌绛无苔，此阴之亏也。呕吐不已，则气之逆也。且头重足冷，有下虚上脱之虑。恶寒谵语，为阳弱气馁之征。此证补之不投，攻之不可，殊属棘手。人参茯苓三七吴萸乌梅牡蛎川连郁金诒按：论病则层层俱透，用药亦步步着实，此为高手。孙评：血色紫黑，是瘀之实据。此症得元因怒伤肝乎，或抉风热内动乎，而又阴亏气馁，攻补仍属棘手。斯方之制，已非平庸手笔。失血后，气从下逆上，足冷头热，病在下焦，真气不纳。六味丸加五味牛膝牡蛎诒按：方亦妥当。
若再进一层，可用金匮肾气法，以导火下行。邓评：勿拘拘乎降气之例，非识见深远者不能。血去过多，气必上逆，肺被其冲，故作咳嗽。此非肺自病也。观其冲气甚则咳甚，冲气缓则咳缓，可以知矣。拟摄降法，先治冲气。金匮肾气丸去肉桂加牡蛎诒按：认证独的，法亦老当邓评：摄降冲气，附不如桂，今反用附去桂音何耶?孙评：附子似亦可去。惟镇摄之味如磁石、五味、白芍之类，当宜加重。脉寸静尺动，屡经失血，觉气从下焦上冲则呛，劳动则气促不舒。
此病不在肺而在肾。治嗽无益，宜滋肾阴。熟地天麻牡蛎茯苓杞子萸肉五味子诒按：病与上条相同。方中用天麻，不知何意?邓评：上案挟饮邪，此案重阴虚。方内天麻，疑是天冬之误。心脉独大，口干易汗，善怒血逆。此心阴不足，心阳独亢。宜犀角地黄汤。犀角地黄汤加茅根甘草山栀诒按：方案均精简熨帖。邓评：此肝阳未尝不亢。盖肝阳过升，脉乃上溢，溢则并火于心脉矣。茅根宜易丹皮。痰中有血点散漫，此心病也。口干心热，当是伤暑，因暑喜归心故耳。
生地茯神扁豆甘草丹皮竹茹麦冬藕汁诒按：方法清灵可喜。邓评：血点散漫，为心经之血。生地应是鲜生地。葛可久论吐血治法，每于血止瘀消之后，用独参汤以益心定志。兹以阴药参之，虑其上升而助肺热也。人参沙参生地阿胶牛膝夫苓诒按：此失血后服人参，一定之法。邓评：参以阴药，较独参汤更胜一筹劳伤失血，心下痛闷，不当作阴虚证治。但脉数咳嗽潮热，恐其渐入阴损一途耳。生地桃仁楂炭郁金赤芍制大黄甘草丹皮治按：此证如早服补涩，则留瘀化热，最易致损。
须看其虚实兼到，绝不犯手。邓评：此方以导瘀热为主。是二虚一实，先治其实之旨。孙评：认定痛闷着笔。点清血症致损之由，使人豁然开朗。如此评论，有益于人不少闭不足而阳有余，肝善逆而肺多郁。脉数气喘咳逆，见血胁痛。治宜滋降，更宜静养；不尔，恐其血逆不已也。小生地荆芥炭白芍童便郁金藕汁小蓟炭诒按：此亦气火上逆之证。可加牛膝、丹皮。邓评：此风热挟木火，郁逆子肺络，故方法务取轻灵。离经之血未净，而郁于内，寒热之邪交煽，而乱其气，是以瞠满呕泄，寒热口燥。
治当乎其乱气，导其积血，元气虽虚，未可骤补也。丹皮楂炭泽兰赤芍郁金丹参牛膝小蓟诒按：此证挟外感之邪，可加荆芥炭、黑棺豆衣。邓评：此失血中偶有之症，故绝少成法可遵。窃思失血之后，中气必虚，木火必亢。就此见证，不但有寒热交煽之邪，抑且有土木相仇之意，戊己丸法亦可参用。至柳师所加，固未尝不善也，方中牛膝可去之。孙评：荆芥炒炭
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