左旋
，虚已甚矣。而舌苔腻浊，中宫又有湿邪，治须兼理。杞子熟地芡实楂炭石莲子当归茯苓金樱予莲须另清暑益气汤去术泻草原注：此九龙丹也，吴鹤皋云：主治精浊。邓评：证见中虚挟湿，与清暑益气法甚为合拍，俾中枢有权，饮食增进，则自能化生精血，默运湿邪，又何取乎熟地之补肾，莲须之涩精也。再诊：前方小效，小变其制。九龙丹加于术半夏茯苓陈皮五倍子煎送威喜丸诒按：阴虚而挟湿邪，最难用药，须看其两面照顾处。邓评：浊腻之苔，与熟地究不相宜。
白浊久而不痊，以致肾失封藏，梦遗更甚，少寐少纳，面痿脉小。九龙丹合天王补心丹另猪肚丸原注：膏淋有便浊、精浊两种。便浊是胃中湿热渗入膀胱，与肾绝无相干；精浊牵丝粘腻，不溺亦有，是肾虚淫火易动，精离其位，渐渍而出，治宜滋肾清心、健脾固脱。九龙丹方中杞地归，滋阴以制阳，樱莲芡涩以固脱，石莲子苦寒清心，心清则火不炽，白茯苓甘平益土，以制肾邪，尤妙在山楂一味，能消阴分之障。前一案气虚抉湿热，故含清暑益气；后一案心火挟湿热，故合补心、猪肚。
邓评：遗而有梦，纳谷又少，清理湿热一层，还当着意。分别便浊、精浊，两种自能了了。至宜滋肾清心、健脾固脱，即九龙丹方意也。惟还须看其偏重那一边，药即随之更换可也。孙评：便浊、精浊，分清而治，岂有不愈之理。气虚不能摄精，精虚不能化气，所进饮食，徒增痰湿。六君子汤加菟丝饼炮姜炭韭菜子原注：纯从脾脏气虚立案。诒按：案语简洁老当，方亦周到。邓评：补气为主，固精佐之，确与此等题旨相合。小便门阴虚之体，心火下郁于小肠，传入膀胱之府，尿中带血，时作时止，左脉沉数，小水不利。
生地木通甘草竹叶火府丹另大补阴丸诒按：此用导赤散合火府丹以清心火，即用大补阴丸以滋阴，虚实兼到。邓评：论证有曲折之妙，用药无牵拘之弊。经曰：胞移热于膀胱则癃溺血。又日：水液浑浊，皆属于热。又日：小肠有热者，其人必痔。具此三病于一身，若不以凉血之品，急清其热，迁延日久，必有性命之忧。导赤散合火府丹加灯心又丸方：固本丸合大补阴丸猪脊髓丸加萆薢诒按：火甚者阴必伤，火清之后，随进丸药，以滋其阴。邓评：如此探源，最属高见。
惟证归一贯，无所遁情耳。前此清热，随兼补阴，自能层次合度。孙评：柳氏火甚者阴必伤句，是格致之言。膏淋、血淋同病，未有不因乎虚，亦未有不因乎热者。热如化尽，则膏淋之物必且下而不痛，始可独责乎虚。大补阴丸加瓜蒌瞿麦牛膝皿余诒按；议论隽爽，方亦切实。邓评：膏淋、血淋，必因乎热，不但同病使然也。惟有阴虚挟热与湿热并甚者不同，还当审察于间。孙评：不痛贵虚，不独膏淋为然，可称要言不烦。再诊：所下之淋，薄且少矣，而当便之时，尚属不利，既便之后，反觉隐痛，肢膝不温，脉小弦，唇红嗌干。
热未全消，虚已渐著。瓜萎瞿麦去附汤加麦冬萆薢黑栀猪脊筋诒按：便后隐疼、膝冷咽千，皆虚象也，似当兼用滋养。邓评；病既偏于虚矣，即有余热未清，亦须补阴以和阳耳。曾患淋证，小便本难，近来变为癃闭，少腹硬满，小便肿胀，苔白不渴，脉小而沉。下焦湿热，被外寒所遏，膀胱气化不行，最为急证，恐其喘汗。肉桂五苓散加木香乌药枳壳另葱一把麝香三厘捣饼贴脐诒按：此温通法也。惟由淋变癃，气分必虚，补中、肾气等法，亦可随宜佐用。
邓评：苔脉属寒，故宜温通为佐。治癃闭症本有此外治之法。曾患淋症，更不免抉败精阻窍。惟麝香能窜入窍络而驱精，与是症为一举两得焉。孙评：贴脐无益，细考自知：泄泻门飧泄不由乎胃滞，即系乎阳弱，此乃兼而有之，脉迟，嗳腐脘痛。附子理中汤合二陈汤加川朴吴萸防风诒按：嗳腐脘痛，食滞颇重，拟去二陈加神曲、砂仁、菔子。邓评：未可以脉迟，便谓系乎阳弱，或者阳气窒滞有之。且脘痛之证，不免木气内阻，中挟相火，附子一味，极宜慎用。
下利转泻，肾病传脾，脾因虚而受邪，温化为宜。理中汤合四苓散加陈皮防风伏龙肝诒按：由利转泻，或有因湿邪未净者。方中用四苓、伏龙肝，即此意否?邓评：下痢转泻，且必邪少虚多，热去寒存，此法极相宜。发热之余，腹痛便溏。表邪下陷也。小柴胡汤加白芍木香茯苓泽泻诒按；此时邪下陷之证邓评；热余转泻，表邪下陷，固然阳不胜阴有诸，方内宜增温化。孙评；不发热者之妙法。若发热则不宣。
大便门脾虚不能化湿，焉能统血，血杂于水湿之中，下注不止
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