左旋
；加以口燥舌剥，阴虚有火之体，更属难治。用河问甘露之意，质重开下，方则极妙，未识效否?诒按：病情纷错，实难著手，以桂苓法增减出之，已属苦心经营。特于痞满一层，尚恐与两石有碍，方中茯苓、滑石，似不可少。邓评；交冬必咳，肾气自亏。况以跗肿起见．其脾肾之虚尤必相关。今用二石治痰火之标，恐适以妨脾肾之本，特此本为不治之症。孙评：阴虚火旺，宜用成寒，若二石直清实火，反伤其阴矣。寒热后咳嗽痰浓，头疼口渴，舌红脉数，大便溏泄。
冬温之邪郁于肺分，而从燥化，当泄之清之。葳蕤汤葳蕤，石膏、青木香、薇、麻、芎，葛、羌、草、杏。原注：此冬温咳嗽也。麻杏开泄外罩之凉风，芜活、葛根佐之；石膏清内伏之温热，白薇、玉竹佐之。冬温必头痛便泄，青木香治便泄之药也。病比伤寒多一温字，方比麻黄去桂枝一味，加入石膏以治热，有因方成硅遇圆为壁之妙。诒按：此病既见痰浓口渴．则已有邪郁化热之征。方中羌、防、葛根，似宜酌用。邓评：咳嗽起于寒热之后，当是余邪留恋，殆不必方剂如此之重。
葛根一味，怕其性升助咳，原注辨寒温二字，殊属界限清楚。孙评：冬温已经化热，较化燥略减一层，何以用诸多燥品?古人于温病未能分清界限，治法均是如此。今则大不然矣。且便泄为热之去路，何得用木香止之；青木香与木香，二种用法不同。寒必伤营，亦必化热，咳嗽不止，呕吐紫血，咽中干痛，苔白边青，脉紧而数，近更咳甚则呕，气息短促。肺胃两经皆失其清降也。郁咳成劳，最为可怕。荆芥杏仁紫菀桑皮地骨皮苏子麦冬金沸草玉竹邓评：旋覆花汤加芦根、枇杷叶，名瘀热汤，系先生所著。
此病当有瘀热内阻．今反舍而不用何哉?孙评：舌青脉紧，病情甚恶。用药平淡，大不可法。再诊：白苔已薄，舌边仍青，痰出虽稀，咳逆未止。观其喘急呕逆，多见于咳甚之时。正所谓肺咳之状，咳而喘；胃咳之状，咳而呕也。桑皮骨皮知母川贝淡芩浮石桔梗甘草紫菀麦冬芦根莱菔汁原注：风寒之邪，郁于肺胃，久而化火，遂至见血，先用金沸草散、泻自散，以搜剔其邪。第二案即加入芦根、知母，清营中之热。用法转换，层次碧清。诒按：此证先曾吐瘀，加以舌边色青，似有瘀血郁阻。
方案中何以并不理会及此!邓评：舌边之青为寒伤血瘀起见，虽则经久化热，而其本气究属寒邪，故其苔色亦自。前方有疏邪之力，故自苔已薄，无导瘀之功，故舌边仍青。孙评：舌苔青紫，都系寒证，从无热郁之说。此而瘀血内阻，而见青苔，另是一格，惟瘀阻者紫舌最多。伤风不醒，咳嗽呕恶，所见之痰，或薄或浓，或带血色。左关脉独见浮弦且数，小有寒热，此损征之根也。千金法治之。苏叶党参川连乌梅橘红川贝柴胡杏仁桑皮地骨皮原注：此用柴前连梅煎意，千金法也。
咳嗽由来十八般，只因邪气入于肝，即是此方之歌诀。此方效，转方加竹茹一味。诒按：弦数独见于左关，故知其病专在肝。邓评：苟无寒热见证，柴胡便难轻用，恐其肝阳太旺也。孙评：邪未清者，不可用收敛之品。虽与疏散并用，病愈必有留邪为害生变矣。咳嗽吐出青黄之痰，项强恶风音烁，寒热分争，是名劳风。服秦艽鳖甲而更甚者，当进一层治之。柴前连梅煎柴胡，前胡、黄连、乌梅、薤白、猪胆汁、童便、猪脊髓。附秦艽鳖甲煎秦艽、鳖甲、地骨皮、柴胡、青蒿、归身．知母、乌梅。
邓评：进秦艽鳖甲而更甚，易是方而见效，同有柴、梅二味．其效验必在前胡能疏风痰，黄连能泄木火也。再诊：进前方咳嗽大减，所出之痰，仍见青黄之色，身热虽轻，咽中苦痛，脉形弦细数。风邪未尽，中下两虚，制小前方之外，参入猪肤法，一治身热，一治咽痛。柴前连梅煎合猪肤汤加党参花粉原注：此方治伤风不醒成劳，比秦艽鳖甲又进一层。其见证每以咳吐黄绿青痰为据。邓按：一治身热，指柴胡、连、梅说，足见治此方之要旨，不仅在咳吐青黄痰也。
今身热虽轻，反加咽中苦痛，大都阴气内竭，恐归不治。孙评：热虽轻而咽痛，邪因敛而入肺，变证起矣。先生用此方想曾有损症，近者曾效过，遂一概用之，误事不小。咳嗽，时盛时衰，粉红痰后变为青黄，劳风之根也。柴胡前胡乌梅川连薤白童便猪胆汁猪脊筋诒按：童便易秋石甚妙。再诊：进劳风法，咳嗽大减，红痰亦无。但痰色尚带青黄，左关脉息弦硬不和，肝胆留邪容易犯肺胃俞也。毋忽。麦冬沙参淡芩炙草白芍川贝青黛广皮原注；
此方极玲珑，先生用之每灵
科学与文明 -05-古籍收藏-09-医藏 -10-中医理论
187-增补评注柳选医案*导航地图-第25页|进入论坛留言
正在加载语音引擎...