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220-增补评注柳选医案-第15页
此方药，想病机末至深竭耳。
柳师所加，亦宜于肝体未伤之时。
孙评：柳氏所加，似太烦复。
胁疼遇春即发，过之即止，此肝病也。春三月肝木司令，肝阳方张，而阴不能从，则其气有不达之处，故痛；夏秋冬肝气就衰，与阴适协，故不痛也。
阿胶 白芍 茯苓 丹皮 茜草 炙草 鲍鱼汤代水
诒按：朴实说理，绝无躲闪。方用胶、芍，鲍鱼，滋肝配阳，亦觉妥贴易施。
邓评：心思曲折，洞达病源，方案均有不易之理。
孙评：细阅方意，有痛则咯血之症。
风气乘虚入于肾络，腰中痛引背胁。宜寄生汤补虚通络祛风。
生地 归身 黑大豆 独活 山药 白蒺藜 杜仲 炙草 桑寄生
诒按：立方妥贴，层折俱到。
邓评：其痛引胁，或者兼挟肝气，可参合旋覆花汤以疏通肝络。
脉数、耳鸣、吐痰，天柱与腰膝酸痛，两足常冷。病属阴亏阳升。法当填补实下。
熟地 鹿角霜 菟丝子 山药 萸肉 杞子 龟板胶
邓评：此病属阴虚阳升，盖有不易之理，如杜仲、牛膝、牡蛎之类，均在可用之例。
诸 窍 门
风热蓄于脑髓，发为鼻渊，五年不愈，此壅疾也。壅则宜通，不通则不治。
犀角 苍耳子 黄芩 郁金 杏仁 芦根
诒按：既欲其通，则辛夷、白芷，似不可少。
邓评：此病不越清之散之，绝不拘守咸法，是亦脱化功夫。
孙评：欲其通，则细辛亦可用。
肺之络会于耳中，肺受风火，久而不清，窍与络俱为之闭，所以鼻塞不闻香臭，耳聋耳鸣不闻音声也。兹当清通肺气。
苍耳子 薄荷 桔梗 连翘 辛夷 黄芩 山栀 杏仁 甘草 木通
诒按：语云耳聋治肺，观此信然。
邓评：当知耳聋耳鸣之不关肝肾虚者，绝少见也。
少阳之脉，循耳外，走耳中。是经有风火，则耳脓而鸣。治宜清散。
薄荷 连翘 甘菊 芍药 黄芩 刺蒺藜 甘草 木通
诒按：案既老当，方亦清灵。
邓评：看病如此熟悉，有意到笔随之势。
孙评：风火为患，必有肿痛；如不肿痛，已有虚象。 日久则肝肾阴虚，宜用六味、磁朱之类以滋养之。
肾虚齿痛，入暮则发，非风非火，清散无益。
加减八味丸 每服三钱盐花汤下
诒按：立方精到。
邓评，识见高超，直如老吏断狱。
孙评：齿痛属肾虚者，每挟肝阳上升，宜参入清肝之品，如天冬、石斛之类。
脚 气 门
厥阴之邪，逆攻阳明，始为肿痛，继而腹疼，胸满呕吐。此属脚气冲心，非小恙也。拟外台法冶之。
犀角 槟榔 茯苓 枳实 杏仁 橘红 半夏 木通 木瓜
邓评：能用古而不疑者，诚火候工深，胸有成竹。
孙评：槟榔导迟下行，最有巧思；色赤者可入连、柏之类。
再诊：半夏 木瓜 广皮 芦根 枳实 茯苓 竹茹 枇杷叶
邓评：转方轻松，与前方意同而药异。
诒按：脚气一证，前人归入类伤寒中：必憎寒壮热，病与伤寒相似，甚则有冲心之患，敢谓之重证。外台有大犀角汤及风引汤，后人有鸡呜散等方，均为专治脚气之重剂。乃今时所谓脚气者，则以脚膝酸软而肿者，谓之湿脚气，不肿者，谓之干脚气，专用防己、木瓜、牛膝、薏米等风湿之药治之。与前人所称者，大相径庭。学者不可不辨。
孙讦：前人之法，及今时所治，如有精义，兼参可也，学者不可偏废。
遗 精 门
遗精无梦，小劳即发，饥不能食，食多即胀，面白唇热，小便黄赤。此睥家湿热，流入肾中为遗滑，不当徒用补涩之药；恐积热日增，致滋他族。
萆薢 砂仁 茯苓 牡蛎 白术 黄柏 炙草 山药 生地 猪苓
诒按：此等证，早服补涩，每多愈服愈甚者。先生此案，可谓大声疾呼。
邓评：认题清楚，立方熨贴。非若近世之医，或因遗精无梦而峻用补涩，或以湿热内留而专事通利，凡其弊与此病适相同也。
孙评：此人必身强色苍，今因病而面白耳。
再诊；眼药后遗滑已止，唇热不除，睥家尚有余热故也。
前方去砂仁黄柏 加川连 苦参
诒按：唇热属脾。
邓评：循理用药，自能应手，加减亦中肯綮。
少阴为三阴之枢，内司启闭，虚则失其常矣。法宜填补少阴；或通或塞，皆非其治。
六味丸去泻 加菟丝子 沙苑 杞子
诒按：此补肾之乎剂，可以常服无弊。
邓评：重在补而不重在塞，可谓至理至情。
孙评：填补之法，似宜从叶氏有情之品。
遗精伤肾，气不收摄，入夜卧著，气冲上膈，腹胀呼吸不通，竟夕危坐，足跗浮肿清冷，小便渐少。此本实先拨，枝将败矣，难治之证也。
都气丸 加牛膝 肉桂
诒按：此阴阳两损，气不摄纳之重证，舍此竟无良法，然亦未能必效也。
邓评：本虚而病重，至此难为力矣。区区丸药，乌能有济，且恐不得下咽耳。
阴亏阳动，内热梦泄。
六味丸 加黄柏 砂仁
诒按：六味