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220-增补评注柳选医案-第12页
曾已试验。
湿邪郁遏，阳气不宣，外寒里热，胸满溺赤。宜开达上焦。
紫菀 桔梗 郁金 白蔻 枳壳 杏仁 贝母 甘草
诒按：此治肺痹之正法
邓评：此热郁于内，肺气不宣，故但宜轻开上焦，未便因外寒而投姜、桂热药。
气窒不散，便闭喘急，不能偃卧，猝难消散也。
紫菀 葶苈 厚朴 杏仁 橘红 郁金 枳壳
诒按：此证较前更急，兼有便闭，故用药从中焦泄降。
邓评；此必是体实脉实者，故可峻用开导。盖有识自能有胆。
再诊：大黄 厚朴 槟榔 枳壳 杏仁
诒按：轻剂不效，故更与通腑以泄肺。
邓评：因邪已化热，故转方改用寒下。
胸中为阳之位，阳气不布，则窒而不通。宜温通，不宜清刀：，愈开则愈窒矣。
桂枝 茯苓 干姜 炙草 益智仁
诒按：再参入开痹之品，如杏、菀、橘、桔等，似更灵动。
邓评：清阳之所，纯为寒饮闭窒，自非温通，不足以开其痹。
孙评：杏、菀、橘、桔，即所云愈开愈窒者。
食入，则胸背痞塞作胀，噫气不舒。此阳气不通。宜辛通之法。
草蔻仁 半夏 桂枝 茯苓 干姜 炙草
诒按：此证亦与胸痹相似
邓评：饮阻气郁，阳络易窒，辛通固所必需，如木香、砂仁疏畅中气之品，还宜参入。
脘 腹 痛 门
蛔厥心痛，痛则呕吐酸水，手足厥冷。宜辛苦酸冶之。
川连 桂枝 归身 延胡 乌梅 川椒 茯苓 川栋子 炮姜
诒按：此乌梅丸法也。
邓评：方与证合。惟蛔厥确据，尚有心下苦热，痛则攻触有形见端，或唇舌面色变现不定，盖随蛔之动静故也。
此肾厥也。心疼背胀，引及腰中。议用许学士香茸丸。
鹿茸 杞子 沙苑 大茴香 麝香
诒按：寒袭于肾，而气上逆，故用温养。胀及腰背者，督阳不用也。鹿茸温通督脉，麝香开泄浊阴，故以主为君。
邓评：拟参旋覆花汤以通营络。
孙评：气自脐下上逆面厥，故名肾厥；四肢寒冷，故用温养，背重于胸，故用茸、麝。
脉弦小腹痛，食后胃脘痛，上至咽嗌。肝火乘胃。宜泄厥阴、和阳明。
川栋子 木通 茯苓 甘草 石斛 木瓜
诒按：拟加延胡，山栀仁。
邓评：病因食后面作，是胃气被遏而不畅，与得食则缓者有虚实之异，鼓此方务取琉泄。
孙评：肝火乘胃，由于痛时上至咽嗌故也，故须加黑栀以清肝火。
心腹痛，脉弦，色青，是肝病也。
川栋于 归身 茯苓 石斛 延胡 木瓜
诒按：立方稳合。
邓评：认证着实，不颇搜索，惟方内宜佐辛通．
瘕 癖 门
脐下积块，扪之则热，病者自宫，前后二阴，俱觉热痛，其为热结可知。况自来之病，皆出于肝耶。鄙见非泄厥阴，不能获效。
龙荟丸五十粒酒下
邓评：苦寒宣泄厥阴，恰合病机，且方内有麝香，能搜络散块。
孙评：病情属热，真谛在前后二阴热痛一句。
络病瘀痹，左胁板实，前年用虫蚁，通血升降开发已效，伹胸皖似是有形，按之微痛。前药太峻，兹用两调气血，以缓法图之。
醋炒延胡 姜黄 阿魏 桃仁 生香附 麝香 归须 为末蜜丸每服二钱
诒按：承前方来，虽曰两调气血，而仍以疏瘀为主。
邓评：此亦采取从前方，凡遇瘀血结块，宜效用之。
孙评：因板实有形，故用虫蚁搜血。比方略退一层，故云缓法也。
脉虚数，色白不泽。左胁有块杯大，大便小便自利。病在肝家，营血不和，此为虚中有实，补必兼通。
白术 归身 炙草 白芍 生地 茯苓 琥珀 广皮 桃仁 红花 沉香 郁金
诒桉；方治亲切不肤。
邓评：古人论治块有初中末三法，此即中途之治，但似可加用人参。
时病食复，至今不知饥饱，大便不爽，右胁之旁，虚里天枢，隐隐有形。此阳明胃络循行之所，多暖气不化，并不烦渴，岂是攻消急驱实热之证耶。拟用丹溪泄木安上法。
小温中丸 如半月后有效仍以前法
诒按：此中焦湿积阻结之证。
邓评：想有痰饮阻于胃络，亦可借用胸痹治法。
左胁积块，日以益大，按之则痛，食入不安。凡痞结之处，必有阳火郁伏于中，故见烦躁口干心热等证。宜以苦辛寒药，清之开之。然非易事也。
川连 枳实 香附 川芎 神曲 茯苓 青皮 赤芍
诒按：胁块有形益大，则营络必窒，似宜荣通乃效。
邓评：凡积块系时久体虚者，极难奏绩。
方药稳切，再参用金铃子散可也。
孙评：似可参入归须、金铃子散之类。
大腹右有形为聚，脉大，食入即作胀，治在六腑。
白术 茯苓 广皮 生香附汁 三棱 厚朴 草果 山楂
诒按：方以疏通气分为主。
邓评：既云脉大，何不加川连、枳实?
心下高突，延及左胁有形，渐加腹胀。思正月暴寒，口鼻吸受冷气，入胃络膜原，清阳不用，浊阴凝阻，胃气重伤，有单腹之累，殊非