左旋
。此本方之变换也。设脾家当用理中，而胃家有火，则古人早定连理一方矣。设气机塞滞，古人早定治中一方矣。设脾家当用理中，而其人真阴亏者，景岳早有理阴煎矣。其肾中真阳衰者，加附子固然矣；其衰之甚者，古人又有启峻一方矣。此外，加木瓜则名和中，必兼肝病；加枳实、茯苓，治胃虚挟实。古人成方，苟能方方如此用法，何患不成名医哉。因附录之，以为用理中之法。邓评：单单腹胀，脾阳必伤。虽有实邪，慎勿速用攻泻。孙评：说得透彻可法。
诸湿肿满，皆属于脾。因劳倦所伤，内湿与外湿合而为一，郁于土中，致太阴之气化不行。治病必求其本，先以实脾法。川附于术茯苓陈皮草果大腹皮乌药木瓜泽泻诒按：案云实脾，而方中仍属温通之品，此非实脾正法也。邓评：此俾脾阳运而足以化湿之意，毕竟湿兼寒者相宜。孙评：肿满因此而起者居多。初起痞满，继增腹胀，脐突筋露，足跗浮肿，大便溏泄。此湿热内壅，中虚不化，势从下走也。用药最为棘手，且从口苦、舌红、小便短赤立方。桂心茯苓猪苓白术泽泻石膏寒水石滑石诒按：此河间甘露饮也。
用五苓以降湿，三石以清热。邓评：此等方法，非洞彻病情者则不可浪用。必须脉形洪数者，始能放胆用之，恐其湿热未去而中阳已惫也。孙评：口苦舌红溺短，是阴已大伤，化源欲绝，岂宜再以三石沉暴泻其实火。总之如此险征，挽回非易，虽有良法，终于无济。咳而腹满，经所谓三焦咳也。苔黄干苦，卧难着枕，肢冷阳缩，股痛囊肿，便溏溺短。种种见证，都属风邪湿热，满布三焦，无路可出，是实证也，未可与虚满者同日而语。
桑皮骨皮苓皮蒌皮大腹皮姜皮防己杏仁苏子葶苈子车前子诒按：湿热壅盛，脾不输运，肺不肃降，故立方专用疏化，仿五皮五子法。邓评：肢冷阳缩，湿热阻遏其阳气故也。断其为湿热实证者，全在苔黄干苦见出。盖一病有一病之关键，不可移易之理。此方选药亦善。中阳不足，寒湿有余，脘痞纳少，舌白便溏，脉细小。法当温化，即平为妙。茅术理苓汤加大腹皮鸡内金葛花川朴邓评：见证纯乎寒湿，宜于温化无疑。方用葛花，必系酒客。再诊：温化不足以消胀满，阳之虚也甚矣。
重其制以济之茅术钱半川附钱半干姜饯半党参三钱肉桂七分防风二钱茯苓三钱五加皮三钱陈皮一钱邓评：进此方而即效，足征第一方尚是病重药轻。凡胀满系阳虚挟寒者，非温热大剂不可。三诊：诸恙向安，仍守前法，以祛留湿。川附一钱桂枝一钱党参三钱生于术钱半干姜四分茯苓钱半诒按：茅术改于术，想重浊之白苔已化也。此证纯以温化得效，所谓阳运则湿自化也。隐癖日久，散而为臌，所以左胁有形作痛，大腹渐满，便出红色垢积。更兼脘中因食而痛，久吐痰涎带瘀。
元气益虚，竟有不克支持之象。收散两难，洵属棘手。香橼皮人中自桃仁泥鸡内金炙鳖甲射干牡蛎川贝母陈皮砂仁雪羹诒按：别录谓：射干治老血作痛。邓评：此乃痰、瘀、食积错杂为患，再加元气益虚，治之难矣。再诊；大便之红积已除，胃中之痰涎仍泛，大腹之胀满如此，何堪磨耐。前方去陈贝加瓦楞子延胡丹参鲜藕原注：此癖散成臌，上下见血，分明有瘀，消瘀消癖，一定之理。无如此证元气大亏，不任攻消，又不可补，乃组织此化瘀化癣，不甚克伐之方。
病虽减半，究属难痊。邓评：今红积已除，痰涎仍泛，何转方反去陈、贝之祛痰，而加延、丹之导瘀?不无背谬。素有隐癖，肝脾之不调可知。去年血痢于下，痞结于中，久未向愈，大腹胀满，溺赤舌黄，脉形弦细而数。湿热内聚，脾虚无力以消，极易成臌。毋忽。归芍异功散加川连川朴木香另枳实消痞丸小温中丸诒按：立方稳实。惟归芍异功，似嫌补多消少。邓评：此症固必有湿热留积。拟于煎方内增入桃仁、楂炭以导之，甚则酒制军亦可参用。柳师评语，不啻当头一棒。
胀者，皆在脏腑之外。此病之胀，不从腹起，自足跗先肿，而后至腹，是由下以及上。因脾虚不能运湿，湿趋于下，尚在本经；肿胀及中，又属犯本也；肿胀之处，按之如石。阳气大伤，理之棘手。附桂治中汤加肉果当归防己牛膝另肾气丸诒按；方中防己外，无治湿之品。据证情论，似当兼参渗利。邓评：由足跗先肿，其受伤并在肾阳
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