左旋
，故立方亦责重温助肾气。隐癖僭逆中宫，脐虽未突，青筋渐露，势欲散而为臌。况大便时溏时结，脾气久虚，更属棘手。拟以攻补兼施法。枳实消痞丸枳、连、朴、术，夏、苓、参，姜、麦芽、草。加鸡内金当归鳖甲白芍牡蛎诒按：此已成胀病矣。而中宫先虚，又难攻克。此等证最费经营，而又最难得效。邓评：癖散成臌，必土弱而木乘，有虚中夹实之义。故治之最为棘手。此方有虚实兼顾，肝脾并调之妙。孙评：凡有隐癖，须加延胡、香附之类以宣通之。
头痛门头痛取少阳、阳明主治，是为正法。即有前后之别，不过分手足而已。石膏竹叶生地知母甘菊丹皮黑栀橘红赤苓桑叶蔓荆子天麻诒按：此头痛之偏于风火者，故用药专重清泄一面。邓评：此必有一派火盛见端。脉弦数大，苔厚中黄，头痛及旁。阳明湿热，挟胆经风阳上逆也。大川芎汤川芎、天麻。合茶酒调散芷、草、羌、荆、芎、辛、防、薄。二陈汤加首乌归身白芍诒按：此亦少阳、阳明两经之病。但风阳既已上逆，似当参用清熄之意，乃合芎、辛、羌、芷，未免偏于升动矣。
邓评；方案不甚融洽。高巅之上，惟风可到，到则百会肿疼且热。良以阴虚之体，阴中阳气每易随之上越耳。生地归身白芍羚羊角石决明煨天麻甘菊黑栀丹皮刺蒺藜诒按：此阴虚而风阳上越者，故用药以滋熄为主。邓评；证惟风阳上升，药惟滋熄和阳。而舌绛脉数，亦从可知矣。肢体痛门肝居人左，左胁不时攻痛，甚则厥逆，左关沉小带弦，是肝气郁而不升也；右脉弦滑，舌苔薄白，喜饮热汤，又有湿痰内阻。当兼治之。推气散合二陈汤诒按：用推气散以疏肝郁，合二陈汤以治湿痰，竟如两扇题作法。
邓评：肝气久郁，必从火化。推气散内有肉桂，若不与清肝疏郁之品并用，恐其气火化燥。即使寒饮满积，亦可暂不可久之剂也。盖痛在左胁，大都挟肝经郁火耳。脉沉弦滑，腿骱刺痛，腰部疫疼，背脊作响，诸节亦然，舌苔白浊。风湿痰三者着于肝肾之络也。肝着汤合肾着汤苓、术、姜，草。桂枝汤诒按：此证病在于络，当从经络着意。邓评：断其为风湿痰实邪者，全于苔脉得之。惟风善上行，今所以陷着肝肾之络者，内被湿痰阻遏故也，岂得拘一例论之。
遗精门肾者主蛰，封藏之本，精之处也。精之所以能安其处者，全在肾气充足，封藏乃不失其职；虚者反是，增出胫痠、体倦、口苦、耳鸣、便坚等证，亦势所必然。然左尺之脉浮而不静，固由肾气下虚；而关部独弦独大独数，舌苔黄燥，厥阴肝脏又有湿热助其相火；火动乎中，必摇其精，所谓肝主疏泄也。虚则补之，未始不美；而实则泻之，亦此证最要之义。天冬生地党参黄柏炙草砂仁龙胆草山栀柴胡诒按：此三才封髓丹加胆、栀、柴胡，方与案若合符节。
邓评；湿热助其相火，为此症之要旨，于关尺脉与舌苔上见出。故肾脏虽虚，尤必须参实则泻之之法矣。再诊：大便畅行，口中干苦亦愈，左关之脉大者亦小。惟弦数仍然，尺亦未静。可以前方增损。三才封髓丹加茯神龙胆草柏子仁邓评：炎上作苦，火能下降，故口苦亦愈。惟脉尚弦数未静，是以苦寒泻火，还当着意。三诊：久积之湿热，下从大便而泄。然久病之体，脾肾元气内亏，又不宜再泻，当以守中法。异功散加白芍荷叶蒂秫米邓评：三诊似乎湿热已去，当以守中。
谁知邪势初衰之际，须防余邪未尽，所谓炉烟虽熄，灰中有火，故至此脉象复见弦数，仍不能舍苦寒泻火之剂也。当邪势初衰，速尔进补者，每有此弊。四诊：大便已和，脉形弦数，数为有火，弦主乎肝。肝经既有伏火，不但顺乘阳明，而且容易摇精。精虽四日未动，究须小心。三才封髓丹加陈皮白芍另猪肚丸苦参、白术，牡蛎、猪肚。原注：此证拈定左关独大、独弦、独数，所以重用胆草、黑栀，直折其肝家郁火，俾湿热之邪从大便而出。孙评：此方当加生牡蛎，重清肝火。
金本制木，今木火太旺，反侮肺金，肺金尚受其克，则其吸取肾水，疏泄肾精，更属易易。此梦泄、咳嗽之所由来也。三才封髓丹加白芍龙胆草邓评：梦泄、咳嗽并患者，非苦寒直泻其相火不可。再诊：接来札，知所言梦遗者，有梦而遗者也，比之无梦者，大有分别。无梦为虚，有梦为实。就左脉弦数而
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