科学与文明 -05-古籍收藏 - -09-医藏 -10-中医理论
216-塘医话-第4页
而用今药也。推之白术非野生，则性薄而枯燥，桂心非窑洞，则味辛而 上炎(安南桂已无有)，皆不足以济事，而稍不合宜，转多流弊，亦医家之所宜知也。
六淫以风为首。天地之间，惟风无所不入，故人之受病，风症最重，又能兼及诸淫，变 生百病。其兼诸淫者，如寒曰风寒，湿曰风湿，暑曰暑风，燥曰风燥，火曰风火，盖各症皆能生 风也。其变百病者，如头风、脑风、喉风、肝风、胃风、肠风、鹤膝风、肾囊风、历节风，
以及风气、风痹、风痱、风疹、风瘫、风癫之类是也。而且轻则为伤，重则为中，总由真气 先虚，营卫空疏，而后风邪得乘虚以袭之，是以风症多虚而少实。东垣、河间、丹溪诸家治 法，有顺气、养血、化痰、清热之不同，不专用驱风之剂也。
仲景着书名《伤寒论》，盖以寒病为诸症之纲也。夫人之一身，阳盛则生，阴盛则死。
寒者阴惨之气，中人则为病，而阳气衰矣。故仲景立方多主温剂，除攻下诸方之外，寒邪在表，
则温散以汗之，如麻黄汤、桂枝汤、大青龙汤之类；寒邪在里，则温热以祛之，如理中汤、
四逆汤之类，此实治寒病之心法，而为后人所宜遵守者也。若四时之邪，或温、或湿、或暑 ，亦有似伤寒者，治法大不相同，切勿专用温热，以致贻误。犹中暑中湿诸症，与中风迥别 ，故随时制宜，为医家之要诀焉。
暑者，夏令之阳邪从口鼻入，脾经实先受其病，而心肺次之。乃热症多阳，属气有余，
暑症多阴，属气不足。与治感受寒邪之法大异，宜温散而不宜过热，宜清凉而不宜过寒，仲景方多 不可用。且暑之兼症甚多，有兼伤风者，有兼伤寒者，有兼伤湿者，有兼伤食者，而要惟兼 湿与食为最多。盖夏月土润溽暑，暑必多湿，而内无积食，亦断不致为大患也。然或疟或痢 ，或霍乱吐泻，发于当时者为轻，入秋病为伏暑，极难痊愈，秋深更甚，若至霜降后发病，十 五行六气之理，脾为湿土。湿者、土之气也。从地而上，其着于人，则有内感外感之不 同。
雨水，汗浴淋漓，其伤在皮肤经络，而亦有兼风、兼寒、兼热、兼暑各症。且有中湿甚重，
而口眼 斜，舌强语涩，筋骨拘挛，四肢麻木者，形如中风，而不可作中风治。大约湿在表 宜汗，谓解肌也。湿在里宜泄，谓通二便也。又须扶脾以实之，温中以祛之，而治湿之能事 经曰∶燥乃阳明秋金之气所化。金能生水，燥则无以滋肾阴而化源绝，肾水既绝，不能 灌溉五脏，滋养百骸，则周身皆槁而愈燥矣。其病多由酒色过度而起，火盛水衰，遂至渐剧。亦 有因肺受风火，咳嗽多痰，唾久伤液，而成燥症者。或皮肤甲错，或肌肉枯瘠，或嗌干声哑 ，总宜以甘寒生水之味治之。轻者天冬、地黄、梨浆、藕粉，重者龟鳖胶、牛羊乳及燕窝等 物，尤宜清心寡欲，嗽口咽津，自能渐愈。若再用温剂，或酒色不戒，必致伤生，慎毋忽诸 五脏六腑，各具真气。气有余便是火，故诸经皆有火，而心肝命门三经实主之。劳伤郁 闷，盛怒极乐，悉能生火。肝火盛则伤脾，心火炎则伤肺，命门火炽则伤肾，此火由内生者也。
至内寒暑湿诸症，身发壮热，久郁而成火，则四时之邪所传变也。又肝移热于胆，心移热于 小肠，肺移热于大肠，肾移热于膀胱，而其患不可胜穷矣。火既为患，必宜泻之，而有以散 为泻者，柴、葛之类。有以泄为泻者，芩、连之类，有以滋阴为泻者，知、柏、元参之类。
有以补气为泻者，参、 、甘草之类(所谓甘温胜大热)。是在善用者之变而通之耳。
凡感受时疫，初起总觉寒毛洒淅，或四肢发冷。故俗人遇外感，无论风温暑湿，皆称为 伤寒，而治以表散。日久邪入中焦，或自表而里，总觉化热，将有口渴便秘烦躁谵语等症，故俗 人皆称为火症，而治以凉泻。不知其中三因所受，变化多端，必须随症分经论治，方能奏效 。否则一方之内，不必全误，但有一二味不宜服者，非惟诸药无功，亦且其弊立见。后来者 不知何药未投，又复变法治之，如此则误人必多矣。
治病之法，望、闻、问、切，四端并重。今人专取诊脉，已多遗漏。况病患赋性有偏，
脉亦各异，或迟或数，或大或小，医者素不相习，而病家所告，症候又多 驳，甚或轻重例置，
虚实互移，如此而欲凭所诊之脉，便与定方治病，多不相宜。故凡初诊切宜审慎，必须揆情 度理，确有见地，而后立方，且于初方中预防其变症。如善弈者，开局下子，算至数十着以 后，自能全局得手。若待用药未合，而后别筹治法，即能疗病，终非良医，谓其人抱恙已久 故也。矧或变症迅速，不及改弦，又虑病家更易庸手，辗转蹉跎，人命至重，岂得一误再误 养生家当于平日调和气血，保惜精神。酒色嗜欲，一无沉溺，喜怒悲恐，一无过伤，
则自不 效。此固非医者所得居功也。
少年酒色不谨之徒，猝受时邪，必然头眩身重，气体困惫，此由正气早伤之故。经曰∶ 邪之 泄亡阴，延至日久，而神昏气蹙，痉厥之症，交发而并至，医者因前次已服攻散之药，辄投 以参、 、归、地，