左旋
而心肝命门三经实主之。劳伤郁闷，盛怒极乐，悉能生火。肝火盛则伤脾，心火炎则伤肺，命门火炽则伤肾，此火由内生者也。至内寒暑湿诸症，身发壮热，久郁而成火，则四时之邪所传变也。又肝移热于胆，心移热于小肠，肺移热于大肠，肾移热于膀胱，而其患不可胜穷矣。火既为患，必宜泻之，而有以散为泻者，柴、葛之类。有以泄为泻者，芩、连之类，有以滋阴为泻者，知、柏、元参之类。有以补气为泻者，参、、甘草之类(所谓甘温胜大热)。
是在善用者之变而通之耳。凡感受时疫，初起总觉寒毛洒淅，或四肢发冷。故俗人遇外感，无论风温暑湿，皆称为伤寒，而治以表散。日久邪入中焦，或自表而里，总觉化热，将有口渴便秘烦躁谵语等症，故俗人皆称为火症，而治以凉泻。不知其中三因所受，变化多端，必须随症分经论治，方能奏效。否则一方之内，不必全误，但有一二味不宜服者，非惟诸药无功，亦且其弊立见。后来者不知何药未投，又复变法治之，如此则误人必多矣。治病之法，望、闻、问、切，四端并重。
今人专取诊脉，已多遗漏。况病患赋性有偏，脉亦各异，或迟或数，或大或小，医者素不相习，而病家所告，症候又多驳，甚或轻重例置，虚实互移，如此而欲凭所诊之脉，便与定方治病，多不相宜。故凡初诊切宜审慎，必须揆情度理，确有见地，而后立方，且于初方中预防其变症。如善弈者，开局下子，算至数十着以后，自能全局得手。若待用药未合，而后别筹治法，即能疗病，终非良医，谓其人抱恙已久故也。矧或变症迅速，不及改弦，又虑病家更易庸手，辗转蹉跎，人命至重，岂得一误再误养生家当于平日调和气血，保惜精神。
酒色嗜欲，一无沉溺，喜怒悲恐，一无过伤，则自不效。此固非医者所得居功也。少年酒色不谨之徒，猝受时邪，必然头眩身重，气体困惫，此由正气早伤之故。经曰∶邪之泄亡阴，延至日久，而神昏气蹙，痉厥之症，交发而并至，医者因前次已服攻散之药，辄投以参、、归、地，其或加入桂、附，若是者，决无生理，深可悼也。治法当于邪未入里时，用参苏饮、枳术丸等方，加减调理之。倘至八九日，症犹未退，且必增剧，即宜用复脉汤(即炙甘草汤加减。
)助其正气，滋其真阴，而后其邪自解。若药饵误投，势已危殆，则牛黄丸、至宝丹、紫雪丹之类，酌而用之，亦可救其十之二三，此皆余所经验者。嘉道间，越中某医，颇有名，而过于慎重，明知是症当攻当导，而不肯骤进补方。约需多日，始稍稍补之，而其人已极惫矣。余诘其故。则曰∶古人立方，表散则有大青龙、小青龙，攻里则有大承气、小承气、大陷胸、小陷胸、和解则有大柴胡、小柴胡，亦是审慎之意，先轻后重，如轻者得效，则重者不必施也。
余笑而不答。夫仲景设方，各有专治，宜重宜轻，丝毫不容假借，岂有先试轻剂，后用重剂之理乎？俗云∶百病皆由痰起。痰之名，不见于《内经》。仲景书有五饮，痰饮居其一。自后医家言治痰者浸多，而要必以治脾为先，盖痰本饮食所化。脾气健运，则痰无从生，脾气一弱，则痰多而上出于肺窍，故治痰之方，大抵皆脾肺药也。但痰有因寒而生者，有因火而生者，有因风而生者，有因湿而生者，治之各有其本，皆实痰也。而虚痰又有两种，一则由脾虚不能化食，火郁为痰，痰稠而浊；
一则由肾虚不能制水，水泛为痰，痰稀而清。法当分阴阳以治之，或补其气，或补其阴，不专主乎消痰也。今人多嗜烟草，终日吸之，兼餍酒肉，故晨起痰嗽必盛，此即日服药饵不易消除，至积病既深，痰声咯咯，由丹田而上至胸膈，则危在顷刻左氏传言，非鬼非食，鬼亦病之一端。蛮回部，酷信巫鬼，每病必祷，越中妇女多好之。，即霍然愈。但元气稍弱，此因鬼得病者也，其或病已数日，神气薄弱，忽有鬼物，凭以求食，祈祷后，鬼去而病仍在，尚须医治，此因病生鬼者也。
总之，既遇鬼疾，自应祛遣，切勿恃迂儒无鬼之论，与之作难，致使病者受累。不过以医药为主，毋徒听命于鬼而已。若夫夙世冤缠，三生孽报，时至相逢，必取其命，虽佛偈仙经，亦无从为之挽救耳。形肥之人多痰，宜六君子汤之类。形瘦之人多火，宜琼玉膏之类。童稚之人多阴虚，宜六味地黄汤之类。老年之人多阳虚，宜七宝美髯丹之类。此平时调理法也。治病三法，针灸与药饵并重，《左传》所谓攻之达之者也。今针灸已失真传，
科学与文明 -05-古籍收藏-09-医藏 -10-中医理论
176-塘医话*导航地图-第5页|进入论坛留言
正在加载语音引擎...