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或寒战而渴,或气急切牙而渴,或饮水而转渴不已,以上九证,尤非实热,急宜 温补救里,滋养津液。若认为热证治之,危亡立见。(《冯氏锦囊》)
痘家自首至尾,无有不渴,津液外潮故也。勿尽作热治。(《金镜录》)
\x便秘\x 痘疹发热,大便欲润。若二、三日不行,宜急利之。恐肠胃不通,营卫不行,疮出转密也。(万密斋)
凡秘结当分三部∶上结宜降气清凉;中结宜行气活血;下结宜以蜜导通之。如痘出四、五日不大便者,
乃气血成浆,又因血热,不须治之,只宜清凉活血,而便自通。(翁仲仁)
起胀时,有数日不大便,而烦闷作痛者,此毒盛而秘也,宜 清毒活血汤去参、 ,加牛膝,倍紫草、当归,服时入生蜜。若仍不通,用猪胆汁滴入谷道中,不可用硝、黄 大下,致生变证。(《慈幼筏》)
古人云∶凡痘起胀灌脓之际,若无内证者,任其大便数日不行,不可妄下,以泄元气。世因以便秘为贵,
甚有热壅之证,不特不敢用下,反加温补以禁固之,致使热壅愈加,痘毒不得伸越,正气不得舒畅,变证不测,
是皆热壅失治之过也。又宜微下之,以泄其壅热,但须审其秘结之因以治之,不必重在硝、黄,有伤元气也。
(《冯氏锦囊》)
起胀行浆,不大便者无妨,只见泄泻死,不曾见便结死。(《橡村痘诀》)
\x泻\x 一、二日泻者,多是挟热,只宜疏托,不必止泻。○四、五朝泄泻数行,痘色顿减,即当治泻;若痘色 可观,只宜升发。○痘起胀时,骤泻不止,危在旦夕,服异功散不效者,急用豆蔻丸、白术散止之。若热毒作 泻,用加味四苓散。○痘出七日,忽大泻者,气陷也,急宜涩之。若浆色正,根线紧绕,虽泻无妨;浆色不正,
根盘不化,血散不敛,毒在内也,如命何?○九日、十日,半痂而作泻者,不必虑,乃阳气内回,非灌浆时比 也,保婴加苓、术治之。切忌涩剂,误用后,必不食而作痢,留邪热在内故也。(《慈幼筏》)
疮疹所忌,内虚泄泻。凡觉腹疼,或漉漉响,趋小腹者,此欲作利,九味理中汤治之。不止,此开肠洞 泄,惟涩剂可以收之,用豆蔻丸。不止,则用真鸦片配莲肉粉止之。庸医每不敢用,恐涩住邪气,不知涩剂之 去滑,犹寒剂之去热,热剂之去寒,是谓对证之药,今既滑泻不已,自当收涩,又何疑焉?如服涩剂而又不止,
则根本已拨,无能为矣。《经》曰∶仓廪不藏者,是门户不要也。《金匮》曰∶六腑气绝于外者手足寒,五脏 气绝于内者 下利不止。五夺之中,此为最甚。但正气内脱者,淹延而死;邪气内陷者,烦渴而死。(《证治准绳》)
治泻投诃子、肉蔻以止之,兼用白术、茯苓以渗湿健脾胃,尚宜多用升麻以升提痘毒出表。若独治泻,恐 痘不升发,必成倒塌。○气虚痘证,或饮食调理失宜,致伤脾胃,遂成泄泻。津液下陷,虚火上盛必渴;元气 下陷,虚阳上壅,下气不续必喘。夫渴与喘,实证也,起于泄泻之后,斯为津亡而渴,气虚而喘。治渴宜白术 散;渴泻不止,用异功散;治喘宜独参汤。(翁仲仁)
\x吐泻\x 痘初吐泻,不可骤止,吐乃出热,泻乃出毒。盖热毒壅于胃口,火气炎上,但宜表痘,痘出而吐自止,
不可用辛燥之药。盖暴病非寒,况痘本热毒耶?至若痘后干呕者,是冲任虚火上冲,犯于清道,脏败毒攻之恶 候也。宜分阴阳,利小便。盖治干呕证,当以利小便为主。(《冯氏锦囊》)
痘初吐泻无妨,出后忌之,起胀尤忌。吐泻喘渴、蛔虫自出、直视、便下肠垢者死。(《医学入门》)
初热吐利者,黄芩加半夏汤。起胀灌脓时,吐利并作,宜急治之。寒者益黄散、理中汤;热者黄芩半夏汤。
后吐泻,亦分冷热∶冷者亦宜益黄、理中辈;热者四苓散、竹叶石膏汤、竹茹汤。更审吐利所出之物,如吐 酸水,利下色黄,或青绿,其气臭者,热也。若吐清水,利下清白,不臭者,寒也,未可作热治。(万密斋)
\x见蛔\x 痘证三日以前见蛔者,因热毒内攻,肠胃不能兼容,故蛔出也。若痘色焦红稠密,其证危矣。若痘色明润 稀疏,治宜安蛔清火,平胃散加乌梅、使君、黄连、防风。五、六日后,根窠微红而蛔出者,多因脾虚所致,
保元汤加姜、桂、乌梅。十三、四日吐出蛔者死,便出多者凶。吐出之蛔,生者尚可治,死者不可治。
○痘后热毒在胃则吐蛔,热毒在肠则下蛔。若不急治,虫无所食,则食脏食肛,而为狐惑证矣。○亦有不吐利,
但闻食气即吐蛔者,此胃虚,蛔无所根据,为热所迫故也,必食已易饥,治宜理中汤加乌梅、川椒、黄连。若属 虚寒,则不能食。(《仁端录》)
\x咳嗽\x 肺主气,其变动为咳,咳者,肺证也。痘疹发热之初,便见咳嗽者,肺为五脏之华盖,疮疹之火上熏乎肺,
肺叶焦举,故气逆而咳也。疮疹既出,其咳更增者,此喉咙有疮,淫淫如痒,习习如梗,故咳也。疮疹收后而 咳者,此卫气弱,腠理疏,风寒外袭,肺气逆而不收,