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《证治准绳》)
\x啼哭\x 小儿出痘,而昼夜啼哭者,当辨其虚、实、表、里而治之。有内未得出,或外未得散,而啼哭者,此毒瓦斯 不解之使然也;有阳邪火盛,红赤掀突而啼哭者,此痘盘疼痛之使然也;有心肾本虚,邪热乘阴而啼哭者,此 或神志不摄,或烦热不安之使然也;有饮食不节,或偶停滞而啼哭者,此胃气不和,腹痛腹胀之使然也。知 此之由,而辨得其真,则内未出者,表之托之;外未散者,解之化之;火盛者清其热;神虚者养其阴。若痘毒 本微,而无故啼哭者,多由饮食内伤,或二便秘结,去其停滞,通其壅闭,务令表里和畅,营卫通行,则神安 而痘善矣。(《景岳全书》)
\x腰痛\x 痘初腰痛,是毒伏于肾而不出;痘后腰痛,是毒已出外而复归于肾。故痘中腰痛,初时虑其难出,后来虑 其难成。《经》云∶痘毒归肾者死。(《仁端录》)
痘疮发热而先腰痛者,最忌证也。《经》曰∶腰者肾之府。又曰∶太阳所至为腰痛。盖足太阳膀胱,为十 二经之首,其脉侠脊循膂络肾。痘疮之毒,起于右肾之下,而循太阳散于诸经,自里达表也。初热而腰即痛,
此邪由膀胱直入于肾,关节不利耳。宜解毒以泻少阴之邪,发表以通太阳之经,使邪气不得深入,则疮虽稠密,
或可愈也。治若少缓,则太阳之邪,由表以传于阳;少阴之邪,由里以传于阴;表里受病,阴阳俱伤,则营卫 之脉不行,脏腑之气不通,或为不出,或为痒塌,或为黑陷,终莫救矣。更有因肾经虚怯,相火内烁,真阴不 得胜邪,以致腰痛者,初宜升发达表,俟其出后,即与地黄丸料,以防变黑归肾,乃克有济。此证多因禀赋不 足,谓之折腰痘。○腰主于肾,人之一大关节也。血气流通则安,血凝气滞则痛。肾实则屈伸壮,肾虚则屈伸 难。故腰痛乃痘证之切忌也。初热而痛者,是蕴毒初动,火热亢极,
肾水亏虚也,治宜升发而兼清解。若痘出干枯者,即宜养血;若肾元大虚而痛者,倍加滋阴补肾之剂。否则,
肾败毒深,必难救矣。然男子成婚破阳之后,出痘腰痛者尚可疗,以其虚于后天也;若童子出痘腰痛者,多难 治,乃先天之不足,为真虚也。(《冯氏锦囊》)
痘出腰痛,最为恶候。古云解毒以泻少阴之邪,发表以通太阳之经,使邪气不得深入,痘虽稠密,或可 愈也。此亦可谓知治法矣。予谓泻少阴之邪,则以黑豆为主;通太阳之经,则以羌活为使。○杂证腰痛,多不能 仰,痘出腰痛,多不能俯。(《痘诀余义》)
变黑与腰痛之证,俱属火盛热极而然。火灼肌肤故色黑,火热亢极,肾水枯竭,故腰痛。独不观夫腰痛而 后出者,其色干枯,非红则紫,非紫则黑,是变黑腰痛之证,其属火也明矣。治必大用清凉解毒,于见点之初 斟酌下之,可使热毒得解,然后调理气血,庶可挽回于万一。(翁仲仁)
痘疮初发腰痛,宜以人参败毒散发之。倘无紫色,而用下法,必不能救。大抵重发散以透出其毒,此诚上 策。(朱一麟)
\x腹胀腹痛\x 痘疹腹痛者,由毒郁于三阴。脐以上属太阴,当脐属少阴,小腹属厥阴,须分别治之。腹胀者,毒聚于肠 胃也。治法俱当升发,解利痘毒,兼分利小便,使毒瓦斯上下分消,则痛胀自止。故曰痛随利解,胀以利消。亦 有乳食停滞不消,而致腹胀者,当以升发解利药中加入消食之品,所伤之物,审其寒热。又有数日不大便者,
大便行而痛胀自止,未可骤用硝、黄也。(《金镜录》)
毒郁痛胀者重,伤食痛胀者轻。○伤食腹痛,在胃脘及当脐;痘出不快而腹痛者,在脐之下。(许宣治)
\x渴\x 疮疹渴者,里热也。盖三焦者,水谷之道路,津液者,水谷之精华,变化流行,以灌溉乎三焦者也。疮疹 之火,起之于内,销烁水谷,不得以变化津液,灌溉脏腑,故渴也。又疮本稠密,
津液外泄,化为脓浆,不能滋养真气,亦渴也。小渴者,常病也,不须治之;大渴者,视其虚实,以法治之,
不可以冷水梨瓜等物与食,恐损脾胃,致生灾异。○如发热时便大渴者,热在里也,葛根解毒汤主之。不止,更 加黄连以泻心火之有余;黄柏、知母以滋肾水之不足。舌润则生,舌如芒刺则死。盖舌乃心之苗,少阴之脉,
系于舌本也。如发热自利而渴者,津液不足也,黄芩汤加参、术、麦冬主之。○丹溪云∶初热烦躁,渴而引饮者,
急以凉药解其标。○钱氏云∶身热烦渴,腹满而喘,大小便涩赤,闷乱大吐,此当利其小便。(《证治准绳》)
痘际渴者,常也。但有应不应,须辨之∶如在二、三朝,身热而渴者,此毒郁于里,热邪熏灼,治宜透托;
如在四朝以后,身热而渴者,此津液外泄,化为脓浆,治宜补益。此皆应也。惟在痂后,则毒化无邪,而反渴 者,则是真阴消耗,火毒反炽,此不应也,急与滋阴解毒,保液生津。渴减者吉,否则必变喘胀而危。○凡渴 多属于热,然皆由脏腑津液燥槁所致,实非有余也。至若腹胀而渴,或泻而渴,或足冷而渴,或惊悸而渴,或 身温而渴,或身热面白而渴,