生者。夫斑,血热 也,失于解利则发斑,恶痘斑出,势所必然,无论颜色皆死。但得天庭疏朗,痘形色善,又当别论。○先出疹,
疹收而痘始出,曰垫疹;疹与痘并出,疹收而痘始长,曰夹疹;痘出有小小颗粒堆于痘上,曰罩痘;痧痘出皮 肉间,隐隐有斑点,大小不一,曰夹斑;皮肉间艳色红赤,如云头突起成片,曰丹毒; 后痂落疹出,曰盖疹。
种种不同,要皆痘毒之浮游散漫于皮肤间者,只当于痘中求治法,不可与正经麻疹斑毒同科。○初见大小不一,
有点色如痱者,曰夹疹;又有一等琐屑红点,隐隐肉间,曰夹痧。治亦同法,丹毒亦然。但须正痘悦目,方为 痧疹之夹,不然是痘也,最当别晰。又有痘出数颗,面部夹疹,遍身圆净疏朗,形色红活,出见两日而尽没者,
莫不惊愕,然此疹也,非痘也。痘没必闷乱烦躁,此则安静,且正痘显然,故知其为疹也,治以平剂自愈。然 未没时,亦难识认。(《慈幼筏》)
痘出夹疹,谓之两虎蹲栏。盖痘宜补而不宜泻,泻则不长养;疹宜泻而不宜补,补则多喘逆。然在痘初只 宜透托,既可托痘,又兼发疹,疹出即解,两安无碍。惟在灌脓之际,不可太发,宜于助浆剂中去参、 加入 牛蒡、桔梗、蝉蜕、僵蚕等药助浆,兼理肺气,肺气既清,则阳毒自散。至于痘后发者,则单治疹可也。又凡 先见疹子,而夹出如水痘者,此是正痘,因疹子耗去营血,故白似水痘。但与发散疹子,疹散而痘自成,不可 认作水痘。盖疹子从不夹水痘也。○肤疹者,乃热毒发越而然。出时形如麻状,但色赤成片为异耳,治宜清凉 解毒,疹散痘出,自必稀朗。又有瘾疹者,隐隐于皮肤之间,发时多痒,亦与解毒为主。更有谓痧者,其形如 粟,尖圆而稍碍指,总属热毒所发,名殊而源一也。○夹丹者,血热也。痘未出时见者,宜升提发散,用紫草、
升麻、牛蒡、蝉蜕、川芎、荆、防、桔梗、干葛之类,痘出而丹自没。过用寒凉,痘必冰伏。若痘出三、四日 间见者,则宜凉血解毒,用生地、牛蒡、木通、荆芥、犀角、紫草之类。然须看其颜色何如,红紫者热极也,
白者痰湿也,至于青黑,不可为矣。○夹瘿一证,多属痘毒痰结而成,或结于项颈,或结于耳后,或结于腋下。
大者如桃,小者如李。初起证候如常,次则身烙发渴而变凶危。若痘在三、四日而瘿作者,则毒随痘泄,脓随 痘灌,自可无害,只宜治痘为主。倘瘿肿将脓,而痘随标,瘿脓一溃,元气浇漓,痘焉能灌?惟宜培元补托,
兼与消痰解毒。若在七、八之期,痘已黄蜡,瘿溃无妨。但气血重耗之后,宜保护元气,佐以消痰解毒耳。
(《冯氏锦囊》)
凡痘发斑,实热者,谓之阳斑,以犀角、黄连、生地等治之;虚寒者,谓之阴斑,以参、 等治之。○川 连解毒,发斑可用,但嫌其枯燥,倘证兼便秘者,虽火毒盛,不可妄用。盖治痢用川连,喜其燥湿,痘要湿润,
何可妄用!○发斑用芩、连等药,不可过剂,若专一寒凉,则毒凝滞,不出不胖。不可不知。(《仁端录》)
\x水 \x 痘疹发水 者,乃气有余,血不足之证也。凡痘疹毒盛火炽之时,火不能炎上,水不得润下,搏激于皮肤 之间而为水 。若沸釜焉,下之火盛,则釜内之水必然发泡。亦有脾虚不能制水,以致水溢皮肤而为水 者,
治当补脾顺气,而虚 自实矣。凡 之白者,气之虚;白而有清水者,气之实; 红紫者,血之热。皆热毒未 出,而贼邪先为之害也。气虚者为空 ,宜补气;气实者为水 ,宜利湿;红紫者为血 ,宜清热。(《金镜录》)
予师曰∶气热夹毒则发 ,血热夹毒则发斑。予曰∶毒壅于气则发 ,火搏于血则发斑。其理一也。○发 斑之痘,人知其恶而畏之,发 之痘,病家多不知畏者,误以为痘起也。治法宜补者多,宜清者少,大概参、
为君,灰白者以温佐之,红紫者以清佐之。○ 红紫者,是肝火激成,剂中加生白芍最妙。(许宣治)
\x惊\x 有热一、二日,忽然啼叫,目窜手掣,如惊搐之状。但惊风发搐,必有痰涎上涌,此则无痰涎为异。只宜 托痘,痘出而惊自定,不得妄用镇惊之剂,以压其毒。(《橡村痘诀》)
痘先惊者多吉,痘后惊者多凶。何也?痘未出之先,热蕴于内,故作惊搐,痘出惊止,而内无凝滞,故吉;
痘出之后,气血虚弱,复感风寒,热毒反滞,又毋敢轻易发散清利,故凶。(翁仲仁)
小儿初热,即见惊搐昏迷之状,俗谓惊痘最好,此言未必皆然。若频惊厥,最多闷痘。(叶天士)
惊发痘后,书云莫救者,是指目闭无神,而兼吐泻,唇白肢冷者言也。如痰热内甚,小便闭涩,或素有惊 疾,又当别论。服安神定惊之剂,亦自收功。(《慈幼筏》)
痘至五、六朝,忽然手足牵缩一团,不知者以为惊搐使然,岂知阳明受枭毒之熬铄,而经络不得营血以滋 养故也,谓之一把缚,须服羚羊散。○此证多见于四、五、六朝。若见于两、三朝,
则为惊搐;若见于八、九朝,则作寒战治之。(