阴与阳争不得出,是以间日而作也。(其气之舍深,则邪居荣气之间,连乎脏也,荣为阴,卫为阳。阳气独发者,其行本速,阴邪内着者,其行则迟,一迟一速,相拒而争,则阴邪不得与卫气俱出,故间日而作也。)其作日晏与日早者,邪气客于风府,循膂而下。(风府,督脉穴。膂、吕同。脊骨曰膂,象形也;一曰挟脊两旁之肉曰膂。下者,下行至尾也。)卫气一日一夜大会于风府,其明日日下一节,故其作也晏。
(卫气每至明旦,则出于足太阳之精明穴而大会于风府,此一日一夜卫气周行之常度也,若邪气客于风府,心循膂而下,其气渐深,则日下一节,自阳就阴,其会渐迟,故其作渐晏也。)此先客于脊背也,每至于风府则腠理开,腠理开则邪气入,邪气入则病作,以此日作稍益晏也。(此先客于脊背,言初感之伏邪也。每至于风府则腠理开,言卫气、邪气之会也。会则病作,晏则因邪之日下也。)其出于风府,日下一节,二十五日下至骨,二十六日入于脊内,注于伏膂之内。
(项骨三节,脊骨二十一节,共二十四节。邪气自风府日下一节,故于二十五日下至尾,复自后而前,故于二十六日入于脊内,以注伏膂之脉。冲脉之循背者伏行脊膂之间,故曰“伏膂”,也。)其气上行,九日出于缺盆之中,其气日高,故作日益早也。(邪在伏膂之脉,循脊而上,无关节之窒,故九日而出缺盆。其气日高,则自阴就阳,其邪日退,故作渐早也。)其间日发者,由邪气内薄于五脏,横连募原也。其道远,其气深,其行迟,不能与卫气俱行,不得皆出,故间日乃作也。
(此重申上文未尽之义也。诸经募原之气内连五脏,邪在阴分,故道远行迟而间日作也。)卫气每至于风府,腠理乃发,发则邪气入,入则病作。今卫气日下一节,其气之发也,不当风府,又何所会而病日作也?此邪气客于头项,循膂而下者也,故虚实不同,邪中异所,则不得当其风府也。(凡邪气客于头项,则必循膂而下,此其常也。然邪之所中,亦但随虚实而异其处,不必尽当风府也。然则所谓日下者,惟邪气耳。卫气周环,岂有日下之理?但气至而会,其病乃作,则邪气卫气,均为日下一节矣。
)故邪中于头项者,气至头项而病;中于背者,气至背而病;中于腰脊者,气至腰脊而病;中于手足者,气至手足而病。(气至者,卫气之至也。至于邪合,然后病作,故其蓄作,则迟早有时。)卫气之所在,与邪气相合则病作,故风无常府。卫气之所发,必开其腠理,邪气之所合,则其府也。(府者,所以聚物,故凡风之所居,即为风府。卫气之至,与邪相合则腠理开,开则邪复入之,故无论乎上下左右,皆可中邪。凡邪所中之处,亦皆可称为风府,故曰“风无常府”也。
)夫风之与疟也,相似同类,而风独常在,疟得有时而休者,风气留其处,故常在,疟气随经络,沉以内薄,故卫气应乃作。(此“风”字,指风证为言。风之与疟,皆因于风,本为相似同类,然风则无休,疟有时止,当知所辨也。风气留其处,着而不移;疟气随经络,流变不一。沉以内薄,言其深也,即上文“薄于五脏,横连募原”之谓,故必因卫气之应而作也。)疟先寒而后热者,夏伤于大暑,其汗大出,腠理开发,因遇夏气凄沧之水寒,藏于腠理皮肤之中,秋伤于风,则疾成矣。
(凄沧之水寒,谓浴水乘凉之类也。因暑受寒,则腠理闭,汗不出,寒邪先伏于皮肤之中,得清秋之气而风袭于外,则病发矣。)夫寒者,阴气也;风者,阳气也。先伤于寒而后伤于风,故先寒而后热也。病以时作,名曰“寒疟”。(先受阴邪,后受阳邪,故先寒后热,人之患疟者多属此症。)先热而后寒者,此先伤于风,而后伤于寒,故先热而后寒也。亦以时作,名曰“温疟”。(先受阳邪,后受阴邪,故先热后寒而为温疟。)其但热而不寒者,阴气先竭,阳气独发,则少气烦冤,手足热而欲呕,名曰“瘅疟”。
(瘅,热也。阳气独亢,故但热不寒而烦冤少气;表里俱病,故手足热而欲呕,以热邪及于胃也。)有余者泻之,不足者补之,今热为有余,寒为不足。夫疟者之寒,汤火不能温也;及其热,冰水不能寒也。此皆有余、不足之类,当此之时,良工不能止,必须其自衰,乃刺之,故曰∶“无刺之热,(,热正盛也。,赫、嚣二音,又呼木切。)无刺浑浑之脉,(浑浑之脉,阴阳虚实未定也。不得其真,恐有所误。)无刺漉漉之汗”。(漉漉,汗大出也,
左旋