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其时邪正未定也。)故为其病逆,未可治也。(于此三者而刺之,是逆其病气也。)凡为疟者,药法饮食皆然也。(当其时,避其锐。药,药饵;法,法则,皆不可犯,至于饮食,尤所宜慎也。)夫疟之始发也,阳气并于阴。当是之时,阳虚而阴盛,外无气,故先寒栗也。(此阴有余,阳不足也。卫气并于阴分则表虚,故曰“外无气”。)阴气逆极,则复出之阳,阳与阴复并于外,则阴虚而阳实,故先热而渴。(气极于里,则复出于外。阴虚阳实,故热病而渴。
)夫疟气者,并于阳则阳胜,并于阴则阴胜。阴胜则寒,阳胜则热。(此疟证或寒或热之故也。)疟者,风寒之气不常也,病极则复。(或阴或阳,疟本不常∶有先寒后热者,阴极则复于阳也;有先热后寒者,阳极则复于阴也。)至病之发也,如火之热,如风雨之不可当也。(其暴如此,故名为“疟”。)方其盛时必毁,因其衰也,事必大昌,此之谓也。(病邪方盛之时,真气正衰,辄加攻治,必致毁伤,故当因其衰止而后取之,则邪气去而事大昌矣。
天下凡事,何独不然?)夫疟之未发也,阴未并阳,阳未并阴,因而调之,真气得安,邪气乃亡,故工不能治其已发,为其气逆也。(邪气正发,乃阴阳气逆之时,故不可以强治。重言申之,至深切矣。)攻之早晏何如?疟之且发也,阴阳之且移也,必从四末始也。阳已伤,阴从之,故先其时坚束其处,令邪气不得入,阴气不得出,审候见之,在孙络盛坚而血者皆取之,此真往而未得并者也。(阴阳且移,必从四末始者,以十二经井原之气皆本于四肢也。
故凡疟之将发,则四肢先有寒意,此即其候。故治之者,当于先时未发之顷,坚束其处,谓四关之上也,使邪气不得留行,乃察其孙络之坚盛者皆取之,今北人多行此法。砭出其血,谓之“放寒”,其义即此。故可令真气自为往来,而邪则能无并也。)疟不发,其应何如?疟气者,必更盛更虚,当气之所在也。病在阳则热而脉躁,病在阴则寒而脉静。(疟不发,谓其未作时也。欲察其应,当求气之所在,故但于证之寒热,脉之躁静,可辨其病之阴阳也。
)极则阴阳俱衰,卫气相离,故病得休,卫气集则复病也。(疟之或在阴,或在阳,阴阳盛极,气必俱衰,故与卫气相离而病得休止,及卫气再至则邪正分争,病复作矣。)时有间二日,或至数日发,或渴或不渴。其间日者,邪气与卫气客于六腑,而有时相失,不能相得,故休数日乃作也。(客,犹言会也。邪在六腑则气远会希,故或间二日,或休数日乃作也。此疟之间二日及数日发者,以邪气深客于腑,时与卫气相失而然。其理甚明。
丹溪谓作于子、午、卯、酉日为“少阴疟”,作于寅、申、巳、亥日为“厥阴疟”,作于辰、戌、丑、未日为“太阴疟”,此不过以六气司天之义为言,然子、午虽曰少阴,而卯、酉则阳明矣;巳、亥虽曰厥阴,而寅、申则少阳矣;丑、未虽曰太阴,而辰戌则太阳矣。如三日作者,犹可借此为言,若四日者,又将何以辨之?按此必误学人,不可为训。)疟者,阴阳更胜也。或甚或不甚,故或渴或不渴。(阳胜则热甚,故渴。阴胜则否也。)夏伤于暑,秋必病疟,此应四时者也。
今疟有不必应,其病异形者,反四时也。(夏伤于暑,秋必病疟,此应四时也。其于春夏冬而病疟者,则病形多异,正以四时之气,寒热各有相反,皆能为疟也。)其以秋病者寒甚,(秋以盛热之后,而新凉束之,阴阳相激,故病为寒甚。)以冬病者寒不甚,(阳气伏藏于内,故冬病者虽寒不甚。)以春病者恶风,(春时阳气外泄,腠理渐疏,余寒未去,故多病恶风。)以夏病者多汗。(夏时热甚,熏蒸肌表。故病此者多汗。)温疟与寒疟,而皆安舍?
舍于何脏?(安舍者,言其何所居也。)温疟者,得之冬中于风寒,(风虽阳邪,其气则寒,故风寒可以并言。)气藏于骨髓之中,至春则阳气大发,邪气不能自出,因遇大暑,脑髓烁,肌肉消,腠理发泄,或有所用力,邪气与汗皆出,此病藏于肾,其气先从内出之于外也。(肾应冬,其主骨髓,故冬中风寒而不即病者,则邪气藏于骨髓之中,或遇春温,或遇大暑,随触而发,故自内达外而为病也。)如是者阴虚而阳盛,阳盛则热矣。(自阴出阳,则阴虚阳实也。
)衰则气复反入,入则阳虚,阳虚则寒矣。故先热而后寒,名曰温疟。(阳极而衰,故复入于阴分。此以冬中于寒,发为温疟,即伤寒之属,故伤寒有温疟一症,盖本诸此。