手足温则生,寒则死。(乳子,婴儿也,病热脉悬小者,阳症阴脉,本为大禁,但小而缓者,邪之微也,其愈则易,小而急者,邪之甚也,为可虑耳,以小儿稚阳之体,而加之病热。脉不当小。若脉虽小而手足温者,以四肢为诸阳之本,阳犹在也,故生;若四肢寒冷,则邪胜其正,元阳去矣,故死。谓从者手足温,逆者手足寒也。)乳子中风热,喘鸣肩息者,脉实大也,缓则生,急则死。(此言小儿之外感也。风热中于阳分,为喘鸣肩息者,脉当实大。
但大而缓则胃气存,邪渐退,故生;实而急则真脏见,病日进,故死,此见古人之诊小儿者,未尝不重在脉也,即虽初脱胞胎,亦自有脉可辨,何后世幼科如《水镜诀》及《全幼心鉴》等书,别有察三关之说,于脉则全置不问?夫三关乃手阳明之浮络,原不足以候脏腑之气,且凡在小儿,无论病与不病,此脉皆紫白而兼乎青红,虽时有浓淡之异,而四色常不相离也。何以辨其紫为风,红为寒,青为惊,白为疳?又何以辨其雷惊、人惊、水惊、兽惊之的确乎?
近代医家,习以为常,全不知脉,欲济其危,胡可得也?遍考并无三关名目,惟经脉有察手鱼之色者,若乎近之。然乃概言诊法,亦非独为小儿也。则三关之说,特后世之异端,不足凭也。故凡欲诊小儿者,在必察气口之脉,面部之色,呼吸之声,或兼察手鱼亦可也。且小儿之脉;原非大方之比,不必多歧,但求于大、小、缓、急、虚、实六者之间,可以尽之。诊得其真,取如反掌,既明且易,岂不愈于彼哉!)
【目录】卷五疾病第十二
【篇名】疟
属性:夫疟皆生于风,蓄作有时。(,皆也。疟,残虐之谓。疟症虽多,皆谓之疟,故曰“疟”。诸解不一,皆未为得。观“疟皆生于风”,盖总诸疟为言,于此“皆”字,义可知矣。蓄,言邪蓄于经,有时而伏也。作,言病见于外,不期而发也。,音皆。)其始发也,先起于毫毛,伸欠乃作,寒栗鼓颔,腰脊俱痛,寒去则内外皆热,头痛如破,渴或冷冻饮料。(起于毫毛,憎寒而毛竖也。伸者,伸其四体,邪动于经也。欠,呵欠也,阴阳争引而然也。
)阴阳上下交争,虚实更作,阴阳相移也。(阳气者,下行极而上;阴气者,上行极而下。邪气入之,则阴阳上下交争矣,阳虚则外寒,阴虚则内热,阳盛则外热,阴盛则内寒。邪之所在,则邪实正虚,故入于阴则阴实阳虚,入于阳则阳实阴虚。虚实更作者,以阴阳相移易也。)阳并于阴,则阴实而阳虚,阳明虚则寒栗鼓颔之,(阳并于阴,则阴邪胜,阴胜则寒也。阳明者,胃气之所出,其主肌肉,其脉循颐颊,故阳明虚则为寒栗鼓颔。鼓者,振悚之谓。
)巨阳虚则腰背头项痛,(腰背头项,皆太阳经也。阳虚则寒邪居之,故为痛。)三阳俱虚则阴气胜,阴气胜则骨寒而痛。(三阳者,兼阳明、少阳而言,阴气胜则阳气不行,血脉凝滞,故骨寒痛。)寒生于内,故中外皆寒。(表里阴邪皆胜也。)阳盛则外热,阴虚则内热,外内皆热则喘而渴,故欲冷冻饮料也(此邪自阴分而复并于阳分,并于阳则阳胜,阳胜则外内皆热而喘渴喜冷。)此皆得之夏伤于暑,热气盛,藏于皮肤之内,肠胃之外,此营气之所舍也。
(暑伤于夏,其时则热甚,其邪则风寒也,故曰“疟皆生于风”,又曰“夏暑汗不出者,秋成风疟”。可知风寒在表,必郁而为热。其藏于皮肤之内,肠胃之外,即经脉间耳。荣行脉中,故曰“此荣气之所舍”也。)令人汗空疏,腠理开。(暑气能开肌表也。)因得秋气,汗出遏风,及得之以浴,水气舍于皮肤之内,与卫气并居。(暑邪内伏者,阴邪也。秋气、水气,亦阴气也。新邪与卫气并居,则内合伏暑,故阴阳相薄而疟作矣。伤暑为疟,何谓阴邪?
盖阳暑伤气,其证多汗,感而即发,邪不能留,其留脏不去者,惟阴暑耳,以其无汗也。故凡患疟者,必因于盛暑之时贪凉取快,不避风寒,或浴以凉水,或澡于河流,或过食生冷,壮者邪不能居,未必致病,怯者蓄于荣卫,则所不免,但外感于寒者多为疟,内伤于寒者多为痢,使能慎此二者,则疟、痢何由来也?)卫气者,昼日行于阳,夜行于阴,此气得阳而外出,得阴而内薄,内外相薄,是以日作。(风寒自表而入,则与卫气并居,故必随卫气以为出入。
卫气一日一周,是以新感之疟,亦一日一作。然则日作之疟,邪在卫耳,其气浅,故其治亦易。)其间日而作者,气之舍深,内薄于阴,阳气独发,阴邪内者,
左旋