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妊娠喑者,其言哑细无音,由肾脉为胎盛阻绝,不能上通舌本也,不必治。一曰喉喑,但喉中声哑而舌则能转运也。由劳嗽久而然,盖声出于肺,(凡物中空有窍者能鸣,肺有窍而虚者也。)喉为道路,劳病日久,火刑肺金,金伤,破则不鸣。又火盛则痰壅,痰塞肺窍,是为金实亦不鸣也。若热壅成疮,肺痈喉烂,则更甚矣。不甚者声止嘶破,甚则竟不出声也,此属内伤。又有外感风寒入肺,郁热成痰,痰火窒塞,肺窍不利,声亦嘶哑重浊。又有大声疾呼、讴歌失音者,亦金破之义也。
平常痰火上壅,香附,童便浸透,为末,调服,以疏通上焦。诃子,泡,去核,以消痰、降火、开音;木通以降火清肺,导热由小肠出;桔梗以利肺气;童便以降火润肺,故诸方通用之。发声散,开结痰。橘红煎汤,化痰甚捷。寒包热者,解表,郁金、生地、阿胶、知母、杏仁、桔梗、沙参、蝉蜕、牛蒡子、童便。寒痰结滞,五粉丸。积血作痛失音,蛤蚧丸。(血为热壅,结滞肺窍。)劳证血枯火盛,青黛、蛤粉,蜜调服。狐惑声哑,详伤寒。气虚感湿,痰涎凝肺,补虚去湿。
风寒郁热,暴咳失音,杏仁煎。或灸丰隆二穴各三壮、照海二穴各一壮,立效,仍药之。又有寒客会厌而卒喑,吞吐不利者,生附子去皮、脐,切大片,蜜炙,噙之勿咽,一云咽津。忌苦寒药,恐成疮,难消难溃。
【目录】卷之四·杂症
【篇名】皮毛须发肌肉筋骨四肢二阴属性:皮毛,《经》曰∶肺之合皮也,其荣毛也。又云∶肺主皮毛,肺气不荣,则皮毛焦,津液去,爪枯毛折。皮肤痛,属火邪伤肺。《经》云∶夏脉太过,则病身热肤痛,为浸淫。(湿热小疮。)皮肤索泽,(枯索而不润泽也。)由精血枯涸,清燥润肺可也。(牛骨髓、真酥油合炼一处,每日空心热酒调服三匙,治皮肤枯燥如鱼鳞。)糙涩如鳞甲之相错,曰甲错。仲景谓∶劳伤虚极羸瘦,内有干血,两目黯黑,肌肤甲错,大黄虫丸(见虚劳)主之。
又云∶咳有微热烦满,胸中甲错,为肺痈,苇茎汤主之。皮肤麻木,(详痹证门。)《伤寒论》曰∶身如虫行,汗多亡阳也。可见麻由气虚,气虚则营运不能流利,嘘其痰液,纷然沸动,有如虫行。若为风邪所凑,痰被风嘘,如波浪沸腾,其麻更甚矣。先用生姜为向导,枳壳以开气,半夏以逐痰,羌、防以散风,木通、牙皂以通经络,又僵蚕为治麻圣药。麻在手臂加桑条,在股、足加牛膝。待病减用补中益气(见气)加参、。暑天热伤元气,手与背麻,参、、升、柴、白芍、五味、甘草,空心服。
手摩患处,午前又一服。经年累月无日不木,乃死血凝滞于内,外挟风寒,用附、桂为向导,乌药、木香行气,当归、桃仁、红花、阿胶活血,木通、牙皂、穿山甲通经络。待病减用八珍(见虚损)补气血,必效。浑身麻木,八仙汤∶当归、茯苓、川芎、熟地、陈皮、半夏、羌活、白芍、人参、秦艽、牛膝、白术、桂枝、柴胡、防风、炙草,煎服。四肢面目皆麻,补中益气(见气)加木香、炮附、麦冬、羌、防、乌药。但在腿麻木沉重,黄、甘草、五味、升、柴、当归、红花、陈皮、青皮、泽泻,名除湿益气汤。
瘀血麻木,四物(见血)加桃仁、红花、韭汁。因气麻木,紫苏、陈皮、香附、乌药、川芎、羌活、苍术、南星、半夏、当归、桂枝、甘草。身麻有痰,黄连、半夏、栝蒌仁、黄芩、茯苓、桔梗、枳壳、陈皮、天麻、细辛、南星、甘草,煎。口舌麻木吐涎者,并治。皮肤痒,痛痒皆属火,火甚则痛,微则痒。(观火近灼则痛,远烘则痒,可见。)或以为风者,风即火气,非有二也。(此内风也。亦有火气欲散,忽感外风,郁火不得外散,进退皮肤间,扰动作痒者。
仲景《伤寒论·太阳篇》有脉浮迟,面热赤,不能得小汗,身必痒之文,可参也。)若无外风,不得误用风药,以证既属火,则血必虚,风药燥血,不可用也,但宜清火养血。(血行风自灭。)又火与元气不两立,火之盛,气之虚也。然泻火便是补气,不必用补中、四君(并见气)等。大抵遍身瘙痒,由肺家血虚火盛而生风,宜四物(见血)加二冬、桑枝、蝉蜕、僵蚕、牛蒡、刺蒺藜、威灵仙,外用苍耳叶、地肤子、浮萍,煎水浴。遍身搔痒起疙瘩,俗名风疙瘩。
红者,名血风,血分风热也;白者,名白膜,气分风热也,广州名风落瘼。鱼罾煮水浴,或羊桃叶火热擦,并效。此与赤白游风相类,所异者,彼游走而此痞耳。又与发斑异,此无病而陡发,彼因病而后发也。暑月痱子痒痛,苦参四雨,菖蒲二两,