·杂症<篇名>阴缩队纵属性:阴受寒则缩,受热则纵。(伤寒囊缩,阴证固有之,热证亦有,以热灼筋燥故缩也。
但以平人论,则 缩必因寒,观夏月囊软纵,冬月囊硬缩可知矣。)丹溪治鲍姓,茎挺长肿痿,皮拓湿润,磨股不能 行,两胁气上,手足倦弱,以小柴胡(见寒热)加黄连大剂,行其湿热,略加黄柏,以降 其逆上之气,挺肿收减。但有坚块未消,又以青皮为君,佐以散风之药末服,
外以丝瓜汁调五倍末敷之,愈。湿热肿挺,朴硝、荆芥煎汤浸洗。甚者,三一承气 汤(见大便不通)下之。
<目录>卷之四·杂症<篇名>疝属性:睾丸连小腹急痛,曰疝。或无形无声,或有形如瓜,有声如蛙。小腹、阴囊、
睾丸皆肝经部分,盖肝经筋脉环阴器而上抵小腹也。故张子和谓此为肝经之病,肝 主筋,睾丸非肝筋,环引与玉茎,无由伸缩《经》谓∶足厥阴之经筋聚于阴器,伤 于寒则阴缩入,伤于热则纵挺不收。又言∶足厥阴之别曰蠡沟,循胫上睾结于茎,
其病气逆睾肿卒疝。可见矣。俗称膀胱冷,或曰肾冷,(肾气通于外肾,膀胱系与睾丸系会也。
)或曰小肠气,皆非也。膀胱为水府,小肠为水道,专主渗泄通流,肾统二水,皆与 筋无涉。虽《经》有言邪在小肠,连睾系,属于脊,贯肝肺,络心系,气盛厥逆,
上冲肠胃,熏肝,散于肓,结于脐,取之肓原以散之,刺太阴以平之,取厥阴以下 之,取巨虚下 以去之。此其初虽言邪在小肠,至其治法,必曰取厥阴以下之,乃 知疝必关于厥阴无疑。又谓∶三阳(膀胱经)。为病发寒热,其传为 疝。此亦言膀胱非 受病之处,必传于厥阴部分乃为疝也。又言∶脾风传肾,病名曰疝瘕,小腹冤热而 痛,出白,(精浊也。风者热也,精得湿热为败浊。)一名曰蛊。(强中入房,女所惑也。)曰 风,则属之 肝木可知矣。(以上言疝非膀胱、肾、小肠之病。)又云∶厥阴滑为狐风疝,(滑为阳邪,
热则生风也。)
少阴滑为肺风疝,(心火乘肺。)太阴滑为脾风疝,阳明滑为心风疝,(金燥则热,热属 心也。)太 阳滑为肾风疝,(膀胱与肾为表里也。)少阳滑为肝风疝。皆言风者,厥阴木气之所主也。
又云∶心脉滑为心疝,肝脉肾脉滑甚为癃 。亦以滑为疝也。(意谓上条言滑乃风疝之脉,则 此条之滑亦为风脉可知也。)又云∶脉大急则为疝,心脉滑搏为心疝,肺脉沉搏为肺疝。搏急 非肝邪而何?又云∶督脉生病,从少腹上冲心而痛为冲疝。盖足厥阴与冲任督俱会 于前阴也,然则疝为肝病,岂不明哉?(以上言诸经之疝,皆归于肝也。)按子和以疝病属肝部 分,甚是。然各脏腑经脉相通,有由肝经自病者,则亦有由诸经之病传注者,其论 中所举已自可见。况《经》又有云∶足阳明之筋病 疝,腹筋急;足太阴之筋病阴 器纽痛。小肠病者,小腹痛,腰脊控睾而痛,肾下则腰尻病,不可以俯仰,为狐疝。
寸口脉沉而弱曰寒热,及疝瘕少腹痛。黄脉之至也,大而虚,有积气在腹中,有厥 气,曰厥疝。其词不一而足,此当细察。盖肝经为朝宗之地,(少阴、太阴、阳明、少阳、
太阳诸经,亦会于小腹前阴。)各经为发源之区,源流并究可耳。再按张子和以疝属之肝,赵 以德则又属之任脉,谓冲任二脉起于胞中,诸经皆受气于此,因以海名之。二脉通,
则阳气下降,阴气上行,塞则阳壅于上,阴结于下。其所以闭塞者,或任脉之自病,
偏寒偏热。或各经病邪相犯,致任脉结滞,阴气不化使然。引《经》任脉为病,男 子内结七疝,女子带下瘕聚为据,其说甚有理。然冲任督同体,何不并举乎?窃谓 诸经之邪,皆得传注冲任督三脉,而结于肝经部分为疝,则诸说皆会通矣。再按赵 以德谓疝有二,不必小腹痛引睾囊乃名疝,但心腹痛即名为疝。引巢氏七疝为据,
一曰厥疝,厥逆心痛,饮食吐不下也。二曰症疝,腹中气乍满痛,气积如臂也。三 曰寒疝,饮食寒冷即胁下腹中痛也。四曰气疝,腹中乍满乍减而痛也。五曰盘疝,
腹中痛在脐旁也。六曰 疝,腹中脐下有积聚也。七曰野狼疝,小腹与阴相引而痛也。
赵氏盖以上六疝,止言腹胁痛而不及睾囊,故谓心腹痛即名为疝,庸讵知其非省文 乎?今定以小腹痛引阴丸为疝,庶免岐惑。(又子和谓遗癃滑浊,阴痿胞痹,皆男子之疝。血涸不 月,经后腰膝上热,足 嗌干,癃闭,小腹有块或定或移,前阴突出,后阴痔核者,皆女子 之疝。但女子不曰疝而 曰瘕,盖皆肝经任脉之病,故云尔。)疝病之由,人皆以为经络得寒,收引不行而作痛。丹溪谓 是始于湿热郁遏,又感外寒,湿热被郁作痛。其初致湿热之故,固太劳而火起于 筋,醉饱而火起于胃,房劳而火起于肾,大怒而火起于肝。火郁之久,蒸为盛湿,
浊液凝聚,并入血隧,流于厥阴。肝火性最急暴,为外寒所束,宜其痛暴而甚也。
痛者,热气之冲击;肿而重坠,则湿之为耳。(虚亦肿,但不甚坠耳。)左丸属血,诸寒 收引则血泣,故左丸痛多而肿少。右丸属气