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二陈(见痰饮)、草果、干姜、吴茱萸、扶阳助胃汤、草豆蔻丸之类。热痛,清中汤,黄连、龙胆草之属。痰积痛,星半安中汤,海蛤丸,或吐之。痰痛,湿痰嘈杂不宁,如饥如饱,欲吐,吐即宽,二陈加草蔻、苍术。清痰流饮,漉漉有声,攻走腰肋,胃苓汤(见泄泻)。寒痰,一月一发,或两发,或二三月一发,发时痛极,闷死,偶怒或劳,乘势涌起,平胃(见伤饮食)加干姜、草蔻、枳壳。咳逆上气,痰饮心痛,海蛤粉(。)、栝蒌实(带穣)。等分为末,米糊丸。
气攻刺作痛,加味七气汤,沉香降气散,(此及下方并见气)。正气天香散。(但忍气即发者是也。)死血作痛,脉必涩,发作时,饮米汤下。或作呃,有时气逆腾,如虫搅,唧唧有声,勿误作虫。壮人用桃仁承气汤(见血),弱人用归尾、川芎、丹皮、红花、苏木、玄胡索、桂心、桃仁泥、赤曲、番降香、通草、穿山甲之属,煎成入童便、韭汁,大剂饮之,或失笑散。虫痛如咬,面有白,又面色乍青乍白乍赤,唇红,吐清水,或清黄水,时痛时止,能食,或食即痛,以虫得食而动,故痛也,饱后痛即止。
化虫丸(见虫)、川楝子、苦练根、使君子、槟榔、黄连、雷丸、乌梅,不可用花椒,太辣,恐大惊跳,治详虫门。食痛,如有物碍,累累不下,时嗳腐气,略伤食,闷闷作痛,平胃散(见伤饮食)加枳实、半夏、槟榔。旧有酒食痰积,一遇触犯便痛,挟风寒者,参苏饮(见发热)加葱姜;挟怒气者,二陈,(见痰)加青皮、山栀、曲、山楂、草果;挟火热者,二陈加枳实、黄连、(姜汁炒。)山栀。脉坚实,不大便,心下满痛,不可按者,实也,大柴胡(见疟)、三承气(见大便不通)下之。
痛不可按为实,可按为虚,虚者补而行之,或纯补。丹溪治许文懿公食积痰饮,往来如潮,涌上则为心脾痛,降下则为胯痛,以制甘遂末入猪腰内煨食之,(即张子和煨肾散,方峻,勿轻用。)连泄七次,足便能步。然多年郁结,一旦泄之,徒引动其猖獗之势,仍以吐剂达其上焦,连用瓜蒂、黎芦、苦参等。俱吐不透,仍用附子尖三枚,和浆水以蜜饮之,方大吐胶痰一桶。然后治及中下二焦,以朴硝、滑石、黄芩、石膏、连翘等一斤,浓煎冷冻饮料之,四日服四斤,腹微痛,二便秘,脉歇至,于卯酉时,乃阳明之应,胃与大肠积滞未尽也。
乃作紫雪(见遗精论末)三日,服至五两,腹稍安。后又小便闭痛,饮以萝卜汁,得吐立通。又小腹满痛,以大黄、牵牛等分,水丸服至三百丸,下如烂鱼肠者二升许,脉不歇。又大便迸痛,与前丸,下秽物如地沥青条尺许。自病至安,脉皆平常弦大,次年行倒仓法(见积聚)全愈。(此得于张子和,无胆识者敢乎?)
【目录】卷之三·杂症
【篇名】腹痛
属性:(小腹痛。)经脉有正有别,其别分络脏腑部位,邪在正经,则注于别络,而从脏腑所虚之部位而入焉。(胸为心肺部位,肚腹脾胃部位,胁小腹肝胆部位,腰脊肾部位也。)邪入则气停液聚,痰血不行,脉络皆满,邪正相搏故痛。六淫七情,饮食劳倦,皆能致之,不独寒也。痛脉多紧急,河间谓急脉固属寒象,然寒脉当短小而迟,若兼洪数,则为热痛之脉。分寒热、虚实、气血、饮食、痰虫施治。寒痛∶绵绵无增减,喜热恶寒,口中和,二便清利,脉沉迟,干姜、肉桂、吴萸、草蔻、木香、浓朴、陈皮、香附之属。
诸寒痛得热即止者,用熟艾半斤,隔白纸铺腹中,又以憨葱数枝,批作两半片,铺艾上,再用纸盖之,慢火熨斗熨之,冷则易,觉腹中热,腹皮热难当,仍用帛裹紧,将冷乃解。一法用炒盐熨。房事后受寒腹痛,灸神阙、气海等穴,或炒姜、葱熨之、内服理中、(见中寒。)四逆(见厥)等汤。热痛∶时痛时止,口干舌燥,二便结涩,喜冷恶热,脉洪数,白芍、黄芩、黄连、山栀、甘草之属。寒亦有实,热亦有虚,热实者寒药下之,(三承气等。)寒实者热药下之。
(备急丸等。)辨虚实法不一,而可按属虚,拒按属实,尤其显著者。治虚分气血,痛时常觉虚豁,似饥非饥,呼吸无力,气虚也,六君子(见气)加木香。若偎偎作痛,似细筋抽引不宁,又如芒刺牵引,属血虚,四物(见血)加陈皮、甘草、木香。气滞作痛,则腹胀脉沉,木香顺气散、七气汤,(见气)此为气实。又饮食、痰湿、死血、虫作痛,皆为实。食痛∶欲大便,便后痛减,脉沉滑或弦。食得寒则凝,得热则行,平胃散(见伤饮食)加枳实、草蔻、半夏,保和丸、枳术丸(二丸并见伤饮食)之属。