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出入水中浴,水从汗孔入得之。(水 寒,遏郁汗液于肌内,为热所蒸而成黄汗。然汗出浴水,亦举隅之论耳,当推展之。)黄 芍药桂枝苦酒 (即醋)汤主之。(《金鉴》谓桂枝散邪,黄 固卫,白芍、苦酒止汗以摄营气,营卫调和自 愈。愚按此方无清热去湿之品,徒取固敛,得无壅乎?此方恐是错简,终不可用。)
按∶风水、皮水,皆水之在表者,以感风受湿为别,故有恶风与不恶风之分。
正水、石水,皆水之在里者,以上浮下沉为别,故有喘与不喘之异。黄汗,虽状如 风水,而风水脉不沉,汗不黄,自不同也。(黄汗当参黄胆门。)又按∶正水,水之上浮者,
必干肺,故喘。然肺自有水病,故《金匮》谓,痛在骨节,咳而喘,不渴者,此为 肺胀。(本文作脾胀,今从《金鉴》改之。)其状如肿,(似肿非肿,盖肺胀于中,未形于 外也。)发汗则愈。
(越婢加术汤。)又谓肺水,其身肿,(皮肤浮肿。)小便难,(肺气为水所壅,
不能通调水道,下输 膀胱。)时时鸭溏(水粪相杂也。肺合大肠,水趋之。)是也。又按∶石水,水之下 沉者,即《金匮》
所谓,肾水者,腹大脐肿腰痛,不得溺,阴肿,(阴肿,旧在心水下,今从《金鉴》移此。)阴下 湿如牛鼻上汗,其足逆冷,面反瘦,(言不若他水之面目浮肿也)是也。又《金匮》谓肝水者,
其腹大,不能自转侧,胁下腹痛,时时津液微生,小便续通,(水气上逆下降,
故津液有时生,小便有时通。盖肝喜冲逆,主疏泄,气得上下时通也。)心水者,身重少气,(即短气。)
不得卧,烦而躁。脾水者,腹大,四肢苦重,津液不生,(脾湿,谷气不运不升,故津液不生。)
但苦少气,则小便难。(气弱不化。)是各脏皆有水也。(水在肝部,则名肝水,随所在而名之。)
外水。腰以下肿,当利小便。(宜用贴脐等法。巴豆去油四钱,水银粉二钱,硫黄一钱,研匀成饼,
先用新绵一片布脐上,内饼,外用帛缚时许,泻下恶水三、五次,去药,白粥补住。弱者隔日取一次,
一饼可救三、
五人。一法,鲜赤商陆根捣贴,帛缚定,水自小便出。一法,田螺四个,大蒜五个,车前子末三钱,研成饼,贴 定帛缚,少时尿利则愈。或内服沉香琥珀丸,即苦葶苈子、郁李仁、防己、沉香、陈皮、琥珀、杏仁、
苏子、赤茯 苓、泽泻、麝香也。)腰以上肿,当发汗。(越婢汤加苍术。)喘急不得卧者,苏子、葶苈等分,
枣肉丸。四肢肿,宜五皮饮。(五皮饮,不论阴阳水,俱可先用。或除湿汤加木瓜、腹皮。如未效,四磨 饮兼吞桂黄丸,仍用赤小豆粥佐之。)感湿者,腰以下肿尤甚,五苓散(见伤湿)吞木瓜丸,(见中风。)
间进除湿汤(见中湿)加木瓜、腹皮、莱菔子(炒)。惟面与足肿,早则面甚,晚则足甚者,
风水也。(风上行则面肿,盖湿气非风不能上面也。湿下坠则足肿。)视大便之硬溏,别其证之阴阳,
除湿汤(见中湿)加木瓜、腹皮、白芷可通用。或以苏子降气汤(见气)、除湿汤各半贴煎服。
(单面肿,则独用苏子降气汤,单足肿,则用除湿汤。)内水。腹大,小便不利,脉沉甚,可下之。
(十枣汤、 川散、神佑丸、禹功散、舟车丸之类。盖水可从小便利,亦可从大便泄也。)病轻者,枳实 白术汤。(白术补土,枳实破坚。张元素治痞,变此汤为丸,以彼属食积所伤,故用丸以消磨之,
此水饮所作,故 用汤以荡涤之。)水胀,冬瓜宜长吃。鲤鱼重一斤以上者,煮取汁,和冬瓜、葱白作羹食 之。青头鸭或白鸭,去肠杂,细切,和米煮粥,空腹食之。老鸭(十年者佳)杀取血,俟 凝,银簪划片,烧酒热泡食之。鸭身去毛杂,烧酒顿烂,空心食,俱不着盐。服后 小便利,肿立消,忌盐三年。水肿外散内利,峻剂疏凿饮子,和剂茯苓导水汤。《医 贯》胃虚不能制水者,以补土为主,补中益气汤、六君子汤等。(二方并见气。实脾饮亦可。)
脾气旺则水自行,不必加行气利水之品。若肾火虚,三焦之气化不行,关门不利,
水聚不出,惟济生肾气丸(见虚损)最验。若肾水虚,火炎,水从火溢,上积于肺,喘不能 卧,腹大脐肿,腰痛,两足先肿,小水短涩,面赤或肿,口渴,大便反燥,六味(见虚损)
加麦冬、五味、牛膝、车前,(以上论水肿。)
气胀,又名鼓胀,以其外虽坚满,中空无物,(止气作胀耳。)有似乎鼓也。若兼中实 有物,(食痰虫血之类。)盘踞脏腑,如木之藏蠹,如皿之聚虫,则又名蛊胀。(又有中毒而 腹胀者,曰蛊毒。)鼓,脉必浮革,蛊,脉必牢实。治蛊如大黄、芒硝、牵牛、槟榔、三 棱,蓬术俱可用,一味地栗干最妙。气实作胀,宜浓朴等以破滞。气虚中满,宜补 气,加芍药等以收其散涣。更分寒热,虚而寒者,寒胀中满,分消汤;虚而热者,
热胀中满,分消丸。七情胀,五膈宽中散(见反胃)、木香流气饮、沉香降气汤。(并见气。) <