百病之中皆有,故误以火证之燥,错入金燥之门。盖未考《内经》大易之旨。夫金在气则天,苍苍悠悠,星汉光明而不变也。在质则金,坚强莹洁,万古而不磨灭也。在位则西,东作而西成也。在时则秋,春华而秋实也。在病不过毛发苍陨等疾,犹秋叶之摇落,而根干精华内蕴也。此金气主成功,燥不为重病,故《内经》诸篇,皆以秋伤于湿为病,不言秋伤于燥者是也。刘河间以渴为燥。(此火燥金,非金自燥。)又以血液内损为燥。(此乃火烁,阴消液耗,非金燥所致。
)张子和以咽鼻干焦、便溺结秘为燥病。(此火上炎下炽,非金燥。)朱丹溪列消渴便结于燥门。(香海注曰:此皆火燥,非金燥。或曰饮一溲二,大便阴结,岂非金燥乎。曰:溲多内不燥,阴结是火亏,乃水冰地坼之寒燥。)王肯堂言能令金燥者火也。(余侄安伯曰:万物之燥,皆待火。惟金燥不待火,以火灼金,熔化为水液,反无燥象。)喻嘉言以秋伤于燥,谓生气通天论,秋伤于湿,乃误传伤燥与湿,且漫引诸气膹郁诸痿喘呕等病为燥证。(兰亭注曰:《内经》不言秋伤于燥,而曰秋伤于湿,以五行五方五位言之。
东方春肝木,生南方夏心火,南方夏心火,生中央长夏脾土,中央长夏脾土,生西方秋肺金,西方秋肺金,生北方冬肾水,北方冬肾水,复生东方春肝木,五行方位相生,如环无端,脾土虽无成位,寄旺四季,然主中央长夏,由南方心火所生,而生西方肺金,然则脾土由南而中,由中而西,旺于夏末秋初之际,故曰长夏。金燥不为重病,湿亦秋之正邪,故可伏而后发,故曰秋伤于湿,冬生咳嗽。喻嘉言才宏笔肆,好作大言欺人,不知金燥玄微,谬以秋燥伤肺,谓《内经》秋伤于湿,乃误传伤燥为湿,妄改经文,不容不辨。
)皆未达《内经》金燥固有良能之本体也。夫秋金之气,虽燥见于外,金能生水,而金水蕴于中,内何枯燥之有。如水旺于冬,而冬水易涸者,蕴蓄于内也。岂可谓水涸于冬乎。此金燥所以不为重病者,外燥而内不枯也,而病之中外枯燥者,火也。自河间以来,诸贤所论燥证,俱是火证之燥,非金燥之证,不得入于六淫燥门。兹立燥门,以正六淫名目。略曰:在天为气,在地成形。在天为燥,在地成金。金止于燥,燥而不枯,故为病轻。火不止燥,燥即枯焚,故为病重。
故《内经》有火证之燥,无金燥之证,而后世妄意之言,岂足凭哉。火证论列方玉壶丹(二十五)薛立斋加减八味丸(二十六)伏邪第八《椿田医话》曰:小金丹,主治预解伏邪温疫。夫兵荒之后,人多病疫,固在人事,不在天时。然牛疫而人不疫,鸡瘟而鸭不瘟,岂非天乎。盖天时人事两失其宜,疫厉乃作。大块朱砂(五钱)明雄黄(五钱)黑沉香(五钱)草果仁(五钱)川厚朴(一两)鸡心槟榔(两半)白檀香(一两)降真香(一两)锦纹大黄(两半)为末,神曲糊丸,桐子大,金箔为衣。
凡瘟疫盛行之际,空心开水服一钱,每食后仍服三丸,亦可将此丸投入井中及水缸中,不拘多少皆妙,并治山岚瘴气、痎疟、沙蜮、霍乱、邪祟诸证。柴胡生地汤,主治伏邪温疫,人虚证实,正不敌邪,攻补两难,或攻补失宜,日久不解,余氛未尽,阴液大亏,邪正相持,奄然待毙。大生地(四钱至八钱)柴胡根(一钱)黄芩(钱半)炙甘草(五分)当归身(三钱)赤芍药(二钱)云茯苓(三钱)陈橘皮(一钱)活水芦根(二两)虚甚加人参一钱,便结加怀牛膝三钱,中胃不开加谷芽、神曲。
柴胡白虎汤,主治伏邪温疫,身热脉浮,有汗心烦口渴等证,非羌防所宜者。柴胡根(一钱)黄芩(钱半)当归身(二钱)炙甘草(五分)生石膏(八钱)白知母(二钱)淡竹叶(三十片)晚米(五钱)痰多加制半夏钱半,陈橘皮一钱。心下满加枳壳一钱,桔梗一钱,或加秋梨二两,或加荸荠六个。人参大黄汤,主治伏邪温疫,日久失下,阴液枯涸,神志沉迷,溲赤而浑,大便不解,不思米饮,手足掉摇,形消脉夺,攻之元气不继,补之邪结不开,攻之不可,补之不及,两无生理,与其坐待,莫如一决,故立此方,冀其百一。
生大黄(三钱至五钱,或八钱)人参(一钱至钱半,或三钱)上二味,长流水另煎和服。中承气汤,主治伏邪一切下证,虑其大承气太峻,小承气太轻,调胃承气太缓,三乙承气太浑,执其中治宜之。生大黄(三钱)玄明粉(二钱)枳实(一钱)蒌贝二陈汤,主治里实宜下,人虚证实,非硝黄所宜。栝蒌仁(四钱)
左旋