大贝母(二钱)赤茯苓(三钱)生甘草(五分)制半夏(钱半)陈橘皮(一钱)麸炒枳实(一钱)活水芦根(二两)或加淡竹茹(钱半)或加大荸荠(六个)或加陈海头(二两)或加滚痰丸(三钱)治疫大法,汗、下、养阴而已。然下证十居八九,下之当万举万全,下之不当,危亡立见,运用之妙,存乎一心。兹略举其应下诸证,以俟圆机之士。舌苔起刺,其苔或黑或灰,或黄或白,其舌或强或硬,或短或裂或卷。唇齿焦黑。鼻煤如烟熏。目赤如火烁。
咽喉干燥思冷饮。心下至少腹痞满胀痛拒按。溲赤而浑,或涓滴作痛。大便自利纯臭水不可近,或如败酱。大便秘结。二便俱秘。热厥,厥深热亦深,甚至身冷脉伏。神昏如醉。发狂。消渴。谵语烦躁。发痉,身形强直。未申时潮热。呃逆腹满,二便不利。发黄。畜血。通宜犀角地黄汤合调胃承气汤下之。素禀阳虚者加制附子,阴亏已极者用生地露煎药,气虚者加人参,痰多者加陈胆星。凡下不必待七日后,有三五日即死,何可待也。有是证则投是药,大都三五日即死者,皆下证也。
然有不可下者,大劳大欲之后,及宿疾先亏,年迈气衰,禀赋羸弱,适逢伏邪内发,如空城遇敌,战守两难,惟有犀角地黄汤合生脉散,冀其或免。《周礼·天官》疾医职曰:疾医掌养万民之疾病,四时皆有厉疾。《吕氏春秋·孟春纪》曰:孟春行秋令,则民大疫疾。又季春纪曰:季春行夏令,则民多疾疫,时雨不降,山陵不收。又仲夏纪曰:仲夏行秋令,则草木零落,果实早成,民殃于疫。又仲冬纪曰:发盖藏,起大冢,地气且泄,是谓发天之房,诸蛰则死,民多疾疫。
《礼记·月令》曰:孟夏行秋令,则民多大疫。《史记·扁鹊仓公列传》曰:齐中御府长信病,臣意入诊其脉,告曰:热病气也。然暑汗脉少衰不死。曰:此病得之当浴流水而寒甚,已则热。信曰:唯然。往冬时为王使于楚,至莒县阳周水,而莒桥梁颇坏,信则揽车辕未欲渡也。马惊即堕,信身入水中几死,吏即来救,信出之水中,衣尽濡,有间而身寒,已热如火,至今不可以见寒。臣意即为之汤液火剂逐热,一饮汗尽,再饮热去,三饮病已。即使服药出入二十日,身无病者。
所以知信之病者,切其脉时并阴。《脉法》曰:热病阴阳交者死。切之不交,并阴,并阴者,脉顺清而愈。其热虽未尽,犹活也。肾气有时间浊,在太阴脉口而希,是水气也。肾固主水,故以此知之。失治一时,即转为寒热。《说文》曰:疫,民皆疾也。《释名》曰:疫,役也。言有鬼行役也。《张华博物志》曰:汉武帝时,西域月氏国,度弱水贡返魂香三枚,大如燕卵,黑如桑椹。值长安大疫,西使请烧一枚辟之。宫中病者闻之即起,香闻百里,数日不歇。
疫死未三日者,熏之皆活。(理之所无,而事或有。芳香解疫则然也。)《通鉴·唐纪》:关中比岁饥馑,兵民率皆瘦黑,至是麦始熟,市有醉人,当时以为嘉瑞。人乍饱食,死者五之一。《太平御览》七百四十二卷,载曹植《说疫气》曰:建安二十二年,厉气流行,家家有僵尸之痛,室室有号泣之哀,或阖门而殪,或覆族而丧,或以为疫者,鬼神所作。夫罹此者,悉被褐茹藿之子,荆室蓬户之人耳。若夫殿处鼎食之家,重貂累蓐之门,若是者鲜焉。此乃阴阳失位,寒暑错时,是故生疫,而愚民悬符厌之,亦可笑也。
《元史·耶律楚材列传》曰:材从太祖下灵武,诸将争取子女金帛,材独取遗书及大黄。既而士卒病疫,惟得大黄辄愈。《九峰医案》曰:第二日憎寒发热,头身腰背俱痛,苔白溲赤,无汗脉数,邪伏膜原,外越太阳经也。羌活(一钱)防风(一钱)川芎(八分)海南槟榔(一钱)川厚朴(八分)草果仁(五分)酒炒黄芩(一钱)炙甘草(五分)赤芍(钱半)生姜(一片)第三日,恶寒自罢,昼夜发热,日晡益甚,头身之痛较轻,眉棱目眦痛甚,鼻干不得卧,苔白,汗不透,脉洪长而数,溲浑而赤,伏邪外越,阳明经府不和,不致神昏呃逆为吉。
海南槟榔(一钱)川厚朴(七分)草果仁(五分)酒炒黄芩(钱半)炙甘草(五分)白知母(钱半)赤芍(钱半)葛根(二钱)生姜(一片)第四日,得汗虽透,热仍不解,反觉憎寒,耳聋不寐,心烦喜呕,胸满胁痛,苔淡黄,溲浑赤,脉弦数。伏邪交并少阳阳明,小柴达原加减。柴胡根(一钱)酒炒黄芩(钱半)炙甘草(五分)川厚朴(七分)海南槟榔(一钱)
左旋