真中风少。然东南卑湿,百病宜参湿治。湿证论列方麻黄加术汤(十八)麻黄杏仁薏苡甘草汤(十九)防己黄芪汤(二十)桂枝附子汤(二十一)桂枝去桂加白术汤(二十二)人参白虎汤(九)苍术白虎汤(二十三)甘草附子汤(二十四)燥证第六《素问·阴阳应象大论》,黄帝曰:燥甚则干。又岐伯曰:西方生燥,燥生金,金生辛,辛生肺。又藏气法时论,岐伯曰:肾主冬,足少阴太阳主治,其日壬癸,肾苦燥,急食辛以润之。又宣明五气篇曰:肾恶燥。
又天元纪大论,鬼臾区曰:神在天为燥,在地为金。又曰:阳明之上,燥气主之。又五运行大论,岐伯曰:燥以干之。又曰:故风寒在下,燥热在上,湿气在中,火游行其间。又曰燥胜则地干。又气交变大论,岐伯曰:岁金太过,燥气流行。又曰:岁木不及,燥乃大行。又曰:西方生燥,燥生金,其德清洁,其化紧敛,其政劲切,其令燥,其变肃杀,其灾苍陨。又五常政大论,岐伯曰:阳明司天,燥气下临。《易》曰:燥万物者,莫熯乎火。又曰:火就燥。
《左传》曰:晦淫惑疾。刘河间《原病式》曰:涩物湿则滑泽,干则涩滞,燥湿相反故也。如遍身中外涩滞,皆属燥金之化,故秋脉KT,KT,涩也。或麻者,亦由涩也。由水液衰少而燥涩。又曰:枯,不荣生也。涸,无水液也。干,不滋润也。劲,不柔和也。春秋相反,燥湿不同故也。又曰:经所不取火化渴者,谓渴非特为热。如病寒吐利,亡液过极,则亦燥而渴也。虽病风热,而液尚未衰,则亦不渴,岂可止言渴为热而不为寒也。夫燥渴之为病也,多兼于热,故《易》曰:燥万物者,莫熯乎火。
今言渴为燥,则亦备矣。又曰:病燥过极则烦渴,反兼火化制之也。又《宣明方》曰:燥干者,金肺之本,肺藏气,以血液内损,气虚感风,则皴揭。风能胜湿,热能耗液,皆能成燥。故经云:风热火兼为阳,寒湿燥同为阴。又燥湿亦异也。然燥金虽属秋阴,而其性异于寒湿,燥阴盛于风热火也。故风热甚而寒湿同于燥也。然中寒吐泻,亡液而成燥者,亦以此矣。故经云:诸涩枯涸,干劲皴揭,皆属于燥也。张子和曰:燥于外则皮肤皴揭,燥于中则精血枯涸,燥于上则咽鼻焦干,燥于下则便溺结闭。
夫燥之为病,是阳明之化也。《丹溪心法》:消渴便结,列于燥门。(消渴便结,俱见本书,兹不赘。)王肯堂曰:燥乃阳明燥金,肺与大肠之气也。燥之为病,皆属燥金之化,然能令金燥者,火也。故曰:燥万物者,莫熯乎火。夫金为阴之主,为水之源,而受燥气,寒水生化之源,竭绝于上,而不能灌溉周身,营养百骸,色干而无润泽皮肤,滋生毫毛者,有自来矣。喻嘉言曰:春伤于风,夏伤于暑,长夏伤于湿,秋伤于燥,冬伤于寒。觉六气配四时之旨,与五运不相背戾,而千古之大疑始一抉也。
然则秋燥可无论乎。夫秋不遽燥也。大热之后,继以凉生,凉生而热解,渐至大凉而燥令乃行焉。又曰:病机之诸气膹郁,皆属于肺。诸痿喘嗽,皆属于上。二条明指燥病言矣。生气通天论,谓秋伤于燥,上逆而咳,发为痿厥。燥病之要,一言而终,与病机二条道相吻合,只以误传伤燥为湿。蒋宝素曰:燥证者,六淫金燥之证也,与火证之燥不同。火气燥烈,烁阴耗液,百病之中皆有。各详本门论治,不得入六淫燥门。金燥之证,在《内经》本无重病,在五运六气,不过言胜复之气耳。
前贤误认火证之燥,错作金燥之证。素问阴阳应象大论曰:西方生燥,燥生金。又天元纪大论曰:神在天为燥,在地为金。又曰:阳明之上,燥气主之。又气交变大论曰:岁金太过,燥气流行。又五常政大论曰:阳明司天,燥气下临。又至真要大论曰:阳明司天,其化以燥。此内经诸篇言金燥也。《易》曰:燥万物者。莫熯乎火。又曰:火就燥。此《易》言火气之燥烈也。燥万物之不燥,就万物之已燥,火也。不待火而自燥,火不能就之燥,金也。(兰亭注曰:以诸物试于灯下,诸物之燥,火皆就。
惟金燥,火不就。若以金在上,火在下,是火烁,非火就。)金只自燥,不能燥物,火不止燥,能燥万物。万物皆可湿,金不可湿。此金燥与万物之燥所以不同也。火气能燥,风亦能燥,寒亦能燥,皆非固有良能之金燥可比。试以万物与金同入于水,金独不濡。(香海注曰:玉石入水亦不濡者,金石同类也。故李时珍曰:石之精为金为玉,)同入于火,金独不枯。乃见金燥良能之本体,岂可与火燥混同乎。前贤不知金燥本无重病,但见火之燥烈,
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