发于膺,名曰甘疽。色青,其状如谷实栝蒌,常苦寒热。急治之,去其寒热,十岁死。死后出脓。(甘属土。此疽发于阳明胃经,隐名也。即乳痈之类。内累累如谷食之蓓,如栝蒌之包子。虽不即死,亦不即愈。)发于胁,名曰败疵。(亦乳串之类。)败疵者,女子之病也。灸之。其病大痈脓,治之。其中乃有生肉,大如赤小豆。锉草根各一升,以水一斗六升,煮之竭,为取三升,则强饮浓衣,坐于釜上,令汗出至足已。发于股胫,名曰股胫疽。其状不甚变而痈脓搏骨。
不急治,三十日死矣。发于尻,名曰锐疽。(尾骨尽处而尖锐,故名。)其状赤坚大。急治之。不治,三十日死矣。发于股阴,名曰赤施。(股阴,足太阴、厥阴二经所过之处。火毒伤阴之甚则发。此曰赤施者,谓赤火之施发耳。)不急治,六十日死。在两股之内,不治。十日而当死。发于膝,名曰疵痈。其状大,痈色不变,寒热,如坚石。勿石,石之者死。须其柔,乃石之者生。诸痈疽之发于节而相应者,不可治也。发于阳者百日死,发于阴者三十日死。
(节为神气之所游行出入。若上下左右相应而发者必死。)发于胫,名曰兔啮。(如兔之啮伤,故在胫。)其状赤至骨。急治之,不治害人也。发于内踝,名曰走缓。(毒害于足,则走缓而不能疾。)其状痈也,色不变,数石其输而止其寒热,不死。发于足上下,名曰四淫。(毒淫其末,诸阳之本败矣。亦上下相应者。)其状大痈。急治之,百日死。发于足旁,名曰厉痈。(厉,恶也。)其状不大,初如小指发。急治之。去其黑者,不消辄益。不治,百日死。
(急挑去其黑者,不尔则增多。)发于足指,名脱痈。其状赤黑,死不治。不赤黑,不死。不衰,急斩之,否则死矣。(不赤黑者,虽不死,亦欲其即衰去。不衰则急斩其指。不然则毒入指脱而死。)黄帝曰∶夫子言痈疽,何以别之?岐伯曰∶荣卫稽留于经脉之中,则血泣而不行。不行,则卫气从之而不通,壅遏而不得行,故热。大热不止,热胜则肉腐,腐则为脓。然不能陷,骨髓不能焦枯,五脏不为伤,故命曰痈。黄帝曰∶何谓疽?岐伯曰∶热气淳盛,下陷肌肤,筋髓枯;
内连五脏,血气竭。当其痈下,筋骨良肉皆无余,故命曰疽。疽者,上之皮夭以坚,上如牛领之皮。(皮夭白,如牛脊皮之坚浓也。)痈者,其皮上薄以泽,此其候也。
【目录】卷十三痈疽脉证第七十四
【篇名】痈疽杂述
属性:《鬼遗方》云∶痈之痛,只在皮肤之上。其发如火焚茅。初如黍米,三两日如掌大,五七日如碗大。即易治。如肿冷,(热不外发。)发渴,(邪热在内。)发逆,(邪攻里而呕。)治之难愈。又云∶疽发如小疖,触则彻心痛,四边微起如橘皮孔,色红赤,不全变,脓水不甚出。至七八日,疼闷喘急。若始肿高,五七日忽平陷,此内攻之候也。又云∶痈疽有三等。毒瓦斯浮浅,属腑。毒瓦斯沉深,属脏。毒瓦斯猛烈而行经络,或浅或深无定,五脏六腑,皆受五毒,难为调理。
惟宜于痈疽诸处,不问虚实,高肿起盛,光泽疼痛,只在皮肤之上,热急胀满,或有痒疼,别无恶候。初用温药平气,次用排脓发穴。(治痈所谓平气者,乃犀角饮之类。其方用犀角、连翘、漏芦、甘草、当归、肉桂,皆发表之药也。所谓发穴者,乃棘针之类,用皂角刺为君,甘草、川芎、乳香为佐使,亦托里之药也。然不若洁古、东垣诸方发表托里为稳当。)疽发诸处,不拘大小,唯起在背。广一尺、二尺、三尺,皮浓紫黑,高肿不常,内疼如锥刺攻击,满闷应四肢重疼,前心亦痛,余处发犹可。
惟虚处及近筋骨处,若脓毒未溃,即伤烂筋骨肉。损为疽者,属五脏毒瓦斯深沉,气伏坚实。不宜缓治之,须内实五脏,外透皮肤,令软匀和。即脓透,宜用内托实脏气之药,排脓匀气乃可,不比痈之毒瓦斯浅也。毋一类治之。凡一切疮肿,见有内攻之候,急以内托散及内补汤药,补填脏腑令实,最怕透膜,膜穿十无一生矣。娄全善云∶痈之邪浅。其稽留壅遏,独在经脉之中,而专攻于外。故初发时,自表便发热,患处便如碗如盆,高肿而痛甚者。纵欲下陷,缘正气内固,不肯受,故或便秘,或发渴、发逆以拒之。
是以骨髓终不焦枯,五脏终不伤也。疽之邪深,其稽留壅遏,内连五脏而不专攻于外,故身体或无热,患处或不肿。毒甚者,声嘶气脱,眼黑眼小,十指肿黑如墨,多死也。治之之法,痈之初发,当以洁古法为主。表者散之,里者下之,火以灸之,药以敷之。脓未成者,必消脓。已成者,速溃。又当以《鬼遗方》为主,
左旋