补填脏腑令实,勿令下陷之邪蔓延。外以火灸,引邪透出,使有穴归着而不乱,则可转死为生。今外科不分痈疽,一例宣热拔毒。外以五香耗其气,内以大黄竭其血。终不能自悟其药之非。惜哉!《集验》云∶痈疽之名虽多,而其要则二,阴阳而已。发于阳者,为痈,为热,为实;发于阴者,为疽,为冷,为虚。故阳发,则皮薄色赤肿高,多有椒眼数十而痛;阴发,则皮浓色淡肿硬,状如牛颈之皮而不痛。又有阳中之阴,似热而非热,虽肿而实虚。若赤而不燥,欲痛而无脓,既浮而复消,外盛而肉腐。
阴中之阳,似冷而非冷,不肿而实,赤微而燥,有脓而痛,外虽不盛而内实烦闷。阳中之阴,其人多肥,肉紧而内虚。阴中之阳,其人多瘦,肉缓而内实。而又有阳变而为阴者,草医凉剂之过也;阴变而为阳者,大方热药之骤也。然阳变阴者,其证多,犹可返于阳,故多生。阴变为阳者,其证少,不能复为阴矣,故多死。然间有生者,此医偶合于法,百中得一耳。观此,则痈与疽但有阴阳深浅内外虚实之分,而无大小之别。精要乃谓二寸至五寸为痈,五寸至一尺为疽者,谬矣。
凡痈疽之脉沉实,发热烦躁,外无赤痛,其邪深在里,宜先疏通以绝其源。浮大数,肿在外,当先托里,恐邪入内。不沉不浮,内外证无,知其在经,当和荣卫。身无热而脉数者,内有痈脓。数脉不时见,当生恶疮。诸痈肿,欲知有脓无脓,以手掩肿上热者为有脓,不热者为无脓。人身之有经络,犹地理之有界分。治病不知经络,犹捕贼不知界分,其能无诛伐无过之咎乎?况手足十二经络,有血气多少之分。如手少阳三焦、足少阴肾、太阴脾,多气少血。
手厥阴心包络、手太阳小肠、足太阳膀胱,多血少气。手阳明大肠、足阳明胃,多气多血。此其大较也。多血少气者易愈,多气少血者难疗。气多之经,可行其气。血多之经,可破其血,不可执一也。疮疡有五善七恶。动息自宁,饮食知味,一善也。便利调匀,二善也。脓清肿消,不臭,三善也。神采精明,语声清爽,四善也。体气和平,五善也。烦躁时嗽,腹痛渴甚,或泄利无度,小便如淋,一恶也。脓血大泄,肿尤甚,脓色臭败,痛不可近,二恶也。
喘粗短气,恍惚嗜卧,三恶也。目视不正,黑睛紧小,白睛青赤,瞳子上看,四恶也。肩背不便,四肢沉重,五恶也。饮食不下,服药而呕,食不知味,六恶也。声嘶色败,鼻青赤,面目四肢浮肿,七恶也。五善见三则瘥,七恶见四则危。《元戎》云∶疮疡自外而入者,不宜灸。自内而出者,宜灸。外入者,托之而不内。内出者,接之而令外。故经云∶陷者灸之。灸而不痛,痛而后止其灸。灸而不痛者,先及其溃,所以不痛。而后及良肉,所以痛也。灸而痛,不痛而后止其灸。
灸而痛者,先及其未溃,所以痛。而次及将溃,所以不痛也。凡人初觉发背,欲结未结,赤热肿痛,先以湿纸覆其上,立视候之。其纸先干处,即是结痈头也。取大蒜切成片,如当三钱浓薄,安于头上,用大艾炷灸之。三壮即换一蒜片。痛者,灸至不痛。不痛者,灸至痛时方住。最要早觉早灸为上。一日、二日,十灸十活。三日、四日,六七活。五、六日,三四活。过七日,则不可救矣。若有十数头作一处生者,即用大蒜研成膏,作薄饼铺头上,聚艾于蒜饼上烧之,亦能活也。
若背上初发赤肿一片,中间有一片黄粟米头子,便用独蒜,切去两头,取中间半寸浓薄,正安于疮上,着艾灸十四壮,多至四十九壮。又头为诸阳所聚,艾炷宜少而小。若少阳分野,尤不可灸。灸之多致不救。亦有因灸而死者,盖虚甚孤阳将绝,其脉必浮数而大,且鼓,精神必短而昏,无以抵当火气,宜其危也。方书治痈疽,用针烙者,乃用圆针如箸,如纬铤大,头圆平,长六七寸,一样二枚,蘸香油于炭火中烧红,于疮头近下烙之。宜斜入向软处,一烙不透,再烙必得脓也,总要用得其宜。
若毒深针浅,脓不得出。毒浅烙深,损伤良肉。不当其所,他处作头。此皆不能愈疾,反增痛苦,又有用砭镰者,此血实者宜决之。砭镰者,瓷锋之类。未熟而决,以泄其毒,不可太深。所谓刺皮无伤肉,不可轻用。又有敷贴之法。初生之疮,肿似有头而未起,即当贴温热药,引出热毒。火就燥之义。若疮肿初生即高起,四畔赤,宜捣生寒药贴之,折伏其热势,驱逐其邪恶,扑火之义。大抵敷贴之法,欲消散肿毒,疏通血脉。寒热错综,皆期于不成脓也。
又有用淋洗法。疮肿初生,一二日不退,须用汤水淋射之。其在四肢者,泻渍之。其在腰腹及背者,
左旋