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(喜怒伤气,饮食伤脏。不测者,暴发之谓。暴则气壅逆而阳有余。不节者,纵食偏嗜之谓。不节则五宫伤而阴不足。阳有余则气聚而热胜,阴不足则荣不行而热亦胜。两热相搏,营卫不行,故化脓而成痈疽也。)又陈无择亦云∶痈疽瘰,不问虚实寒热,皆由气郁而成,盖言喜怒忧思久郁所致。治以远志酒、独胜散,兼以五志相胜之理,乃善。(如恐胜思,思胜恐之类。)不内外因,如《素问》生气通天论曰∶膏粱之变,足生大丁,受如持虚。(足生者,必生也。
)又异法方宜论曰∶东方之域,天地之所生也。鱼盐之地,海滨傍水。其民食鱼而嗜咸,皆安其处,美其食。鱼者,使人热中。盐者,胜血,故其民皆黑色疏理,其病皆为痈疡,其治宜砭石。(鱼生于水,外阴而内阳,水之体也。动而不息,火之象也。火显于外,阳蓄于内,美食久久,使人热中。痈疡之病,乃其常耳。)又有久服丹石法酒,热毒蓄中,发为痈疽疔肿,亦同膏粱之类。其脉浮数者,以血泣而气复从之。邪与正郁,郁则化热,故数也。在表在阳,故浮也。
正为邪搏,则宣畅外卫之力薄,故复恶寒。据脉证,似与伤寒表证无异。但伤寒虽有痛,或在头,或在身体,或在骨节,未有痛止于一处者。今痛止一处而脉数,此处必化热为脓,正痈疽所发之处也。即《伤寒论》辨脉法所谓诸脉浮数,当发热而洒淅恶寒。若有痛处,饮食如常者,蓄积有脓是也。如此者,乃为阳毒。若脉不数,身不热,所患之处不疼,是邪客阴分,不能鼓发,多致内陷。然必兼有烦懊呕逆,胸膈不安等证。否则不热不疼,脉又不数,是一不病患也,何得谓之阴疮而反重于阳证耶?
方痈疽之未溃也,无论成脓与否,热邪郁蓄,外不疏通,脉之鼓涌洪大,是其宜也。至于已溃,则热泄邪解,而洪大之脉宜衰矣。溃而不衰,一派热邪,正从何复,诚为大可惧者。与《素问》评热病论所谓病温者,汗出辄复热,而脉躁疾,不为汗衰,病名阴阳交者,同一义也。凡此痈疽疡肿,自有专书,注固不能毕述,然《灵枢》痈疽一篇,穷源别流,包括殆尽,恐业外医者,不能出其范围也,故备录于下。黄帝曰∶余闻肠胃受谷,上焦出气以温分肉而养骨节,通腠理。
(卫气源流。)中焦出气如露,上注溪谷而渗孙脉,津液和调,变化而赤为血。血和,则孙络先满溢,乃注于络脉。皆盈,乃注于经脉。阴阳以张,因息乃行。(荣气源流。)行有经纪,周有道理,与天合同,不得休止。切而调之,从虚去实。泻则不足,疾则气减,留则先后,从虚去虚,补则有余。血气已调,形气乃持。余已知血气之平与不平,未知痈疽之所从生。成败之时,死生之期,有远近,何以度之,可得闻乎?岐伯曰∶经脉流行不止,与天同度,与地合纪。
故天宿失度,日月薄蚀。地经失纪,水道流溢,草萱不成,五谷不殖,径路不通,民不往来,巷聚邑居,则别离异处。血气犹然,请言其故。夫血脉营卫,周流不休,上应星宿,下应经数。寒邪客于经络之中则血泣。血泣则不通。不通,则卫气归之,不得复反,故痈肿。(言卫气因以留聚,而不得复返于平常流行之故道也。)寒气化为热,热胜则腐肉,肉腐则为脓。脓不泻则烂筋,筋烂则伤骨,骨伤则髓消,不当骨空,(骨空,骨中之细孔,如鬃眼者,所以通血液之渗灌。
)不得泄泻,血枯空虚,则筋骨肌肉不相营。经脉败漏,熏于五脏,脏伤故死矣。黄帝曰∶愿尽闻痈疽之形,与忌曰名。岐伯曰∶痈发于嗌中,名曰猛疽。(猛者猛烈急速之谓。)猛疽不治,化为脓。脓不泻,塞咽半日死。其化为脓者,泻则合豕膏冷食,三日已。发于颈,名曰夭疽,(外在颈而内则入腋熏肺。以其最上,故曰夭。)其痈大以赤黑。不急治,则热气下入渊腋,前伤任脉,内熏肝肺,十余日而死矣。阳气大发,消脑留项,名曰脑烁。(烁,消烁也。
烈火熔金之谓。脑被其热,烁亦如之。烦心者,肾毒传心也。)其色不乐,项痛而如刺以针。烦心者,死不可治。发于肩及,名曰疵疽,其状赤黑。急治之,令人汗出至足,不害五脏。痈发四五日,逞(速也。)之。发于腋下,赤坚者,名曰米疽。(言其小如粟米也。)治之以砭石。欲细而长,疏砭之,涂以豕膏,六日已,勿裹之。其痈坚而不溃者,为马刀侠缨,急治之。(马刀蛤蛎之属,痈形似之。侠缨者,发于结缨之处,人迎之下颈侧也。二痈一在腋,一在颈,常相联系,故俗名历串。
)发于胸,名曰井疽。(言其深也。)其状如大豆。三四日起。不早治,下入腹。不治,七日死矣。