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145-医宗金鉴-第88页
厥之义也。发热而厥至七日，若厥回利止，则可以自解矣。今发 热而厥至七日，下利不止者，为难治也。盖上条有阴无阳故主死，此条阴盛而阳不复 ，故为难治也。
【集注】
方有执曰：厥七日而下利，阴盛而阳不复也。
张璐曰：厥利与热不两存之势也。发热而厥七日，是热者自热，厥利者自厥利，阴阳 两造其偏，漫无相协之期，故虽未见烦躁，已为难治。盖治其热则愈厥愈利，治其厥 利则愈热，不至阴阳两绝不止耳。
@@@ 下利脉沉而迟，其人面少赤，身有微热，下利清谷者，必郁冒汗出而解，病人必微厥 ，所以然者，其面戴阳，下虚故也。
【注】
脉沉而迟，下利清谷，是里有阴寒也，若其人面有少赤色，身有微热，又属表有阳热 也。夫内有里阴之寒，外有表阳之热，则阴得阳化而解者有之。但其未解之先，病人 必郁冒汗出而后解。所以然者，面戴之虚阳，与下利之虚阴，两相和顺，故作解也。
此非在下之阴，格在上之阳，所以病人虽冒而厥必微，必不似不解之冒厥而甚也。
【集注】
喻昌曰：下利脉沉迟，里寒也，面少赤有微热，是仍兼外邪，必从汗解。但戴阳之证 ，必见微厥，此中大伏危机，其用法当迥异常法矣。六经皆有下利之证，惟少阴、厥 阴为难治。盖邪气入里，利深则必致厥，厥深亦必致利，故下利一证，经于少阴、厥 阴，皆详言之。盖以伤寒下利，则无论少阴、厥阴，其治法皆可会通也。
汪琥曰：郁冒者，头目之际，郁然昏冒，乃阳气能胜寒邪，里阳回而表和顺，故解。
汗出而解，是阳回里寒散而荣卫和，故汗出，非攻表而使之汗出也。
@@@ 下利清谷，里寒外热，汗出而厥者，通脉四逆汤主之。
【注】
此承上条互详其义，以出其治也。下利清谷，里寒也；身有微热，外热也。上条有无 汗怫郁面赤之表，尚可期其冒汗而解。此条汗出而厥，则已露亡阳之变矣。故主以通 脉四逆汤，救阳以胜阴也。
【集注】
方有执曰：下利故曰里寒，阴不守也；外热故，汗出，阳不固也。通脉四逆救表里，
通血气而复阴阳者也。
喻昌曰：上条辨证，此条用药，互相发明。然不但此也，少阴病下利清谷，面色赤者 ，已用此法矣。
吴人驹曰：有协热下利者，亦完谷不化，乃邪热不杀谷，其别在脉之阴阳虚实之不同 。
@@@ 大汗出，热不去，内拘急，四肢疼，又下利厥逆而恶寒者，四逆汤主之。
【注】
通身大汗出，热当去矣。热仍不去，而无他证，则为邪未尽而不解也。今大汗出，热 不去，而更见拘急肢疼，且下利厥逆而恶寒，是阳亡于表，寒盛于里也，故主四逆汤 ，温经以胜寒，回阳而敛汗也。
【集注】
方有执曰：大汗出，阳虚而表不固也；热不去，言邪不除也；内拘急四肢疼者，亡津 液而骨气不利也；下利厥逆，恶寒亡阳，而阴寒内甚也。
程知曰：言大汗后下利厥逆，急宜回阳也。大汗出而热不去，正恐真阳飞越，若内拘 急，四肢痛，更加下利，厥逆，恶寒，则在里，纯是阴寒矣。
程应旄曰：此证大汗出热不去，何为不在亡阳死证之列？不知亡阳由于汗不止而阳亡 ，此证内拘急，四肢疼，是汗已止，阳未亡而恶寒，故可行温法也。
@@@ 大汗，若大下利而厥冷者，四逆汤主之。
【注】
大汗出汗不收者，桂枝加附子汤证也。大下利，利不止者，理中加附子汤证也。今大 汗出，又大下利不止，而更见厥冷，乃阳亡于外，寒盛于中，非桂枝理中之所能治矣 ，当与四逆汤急回其阳，以胜其阴，使汗利止而厥冷还，则犹可生也。以上三条，皆 厥阴少阴同病，因少阴寒甚，故俱从少阴主治也。
【集注】
喻昌曰：此证无外热相错，其为阴寒易明，然既云大汗大下，则阴津亦亡，但此际不 得不以救阳为急，阳回方可徐救其阴也。
@@@ 下利，手足厥冷，无脉者，灸之不温，若脉不还，反微喘者死。下利后脉绝，手足厥 冷，晬时脉还，手足温者生，脉不还者死。
【注】
下利手足厥冷无脉者，有阴无阳也。虽用附子四逆辈，恐阳不能急回，宜急灸厥阴以 通其阳。若脉还手足温者生，脉不还手足不温，反微喘者，乃无气以续之喘，是阳气 上脱也，故主死。
【集注】
方有执曰：其喘必息短而声不续，乃阳气衰绝也。
程知曰：少阴下利，厥逆无脉，服白通汤，脉暴出者死，微续者生。厥阴下利，厥逆 脉绝，用灸法，晬时脉还者生，不还者死。可见求阳气者，非泛然求之于无何有之乡 也，必两肾之中有几微可续，然后可藉温灸为鸾胶耳！
@@@ 伤寒发热，下利厥逆，躁不得卧者，死。伤寒发热，下利至甚，厥不止者，死。
【注】
伤寒发热下利而厥，反烦躁不得卧者，乃寒盛于中，孤阳扰乱也。或发热下利至甚，
厥逆不止，即不烦躁，亦为表阳外散，里阳内脱，