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145-医宗金鉴-第7页
之消渴。里热饮盛，不可单用桂枝解肌，故兼以利水，惟五苓有全功耳！
程应旄曰：微热字，对下条发热字看，彼以发热在表，则知犯本未深，故邪热蓄而拒 水。此曰微热，则表热犯本已深，故热邪结而耗液。所以不惟与水与五苓主治有别，
而前五苓、后五苓主治亦俱有别也。
中风发热，六、七日不解而烦者，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五 苓散主之。
【注】
中风发热，六、七日不解而烦者，是有表证也。渴欲饮水，水入则吐者，是有里证也 。若渴欲饮水，水入即消，如前条之胃干，少少与饮，令胃和则愈。今渴欲饮水，水 入不消，上逆而吐，故名曰水逆。原其所以吐之之由，则因邪热入里，与饮相传，三 焦失其蒸化，而不能通调水道，下输膀胱，以致饮热相格于上，水无去路于下，故水 入则吐，小便必不利也，宜五苓散辛甘淡渗之品，外解内利，多服暖水，令其汗出尿 通，则表里两解矣。
【集注】
方有执曰：中风发热，必自汗出，六七日不解而烦者，汗出过多，亡津液，而内燥也 。表以外证未罢言，里以烦渴属府言。欲饮水者，燥甚而渴，希救故也。水入则吐者 ，伏饮内作，故外水不得入也。盖饮亦水也，以水得水，涌溢而为格拒，所以谓之水 逆，与五苓散两解表里，汗出而愈也。
喻昌曰：伤风证，原有汗，以其有汗也，延至日久，不行解肌之法，汗出虽多，徒伤 津液，表终不解，转增烦渴，邪入于府，饮水则吐，名曰水逆。乃热邪挟积饮上逆，
故外水格而不入也。服五苓，饮热汤，得汗则表里俱解，是一举而两得也。
<目录>卷一\辨太阳病脉证并治上篇<篇名>五苓散方属性：猪苓（去黑皮）十八铢 茯苓十八铢 泽泻一两六铢 白术十八铢 桂半两 右五味为散，更于臼中杵之，白饮和方寸匕服之，日三服，多饮暖水，汗出愈。
【方解】
是方也，乃太阳邪热入府，水气不化，膀胱表里药也。一治水逆，水入则吐；一治消 渴，水入则消。夫膀胱者，津液之府，气化则能出矣。邪热入之，与水合化为病，若 水盛于热，则水壅不化，水蓄于上，故水入则吐，乃膀胱之气化不行，致小便不行也 。若热盛于水，则水为热灼，水耗于上，故水入则消，乃膀胱之津液告竭，致小便无 出也。二证皆小便不利，故均得而主之。若小便自利者，不可用，恐重伤津液，以其 属阳阴之里，故不可用也。由此可知五苓散非治水热之专剂，乃治水热小便不利之主 方也。君泽泻之咸寒，咸走水府，寒胜热邪；佐二苓之淡渗，通调水道，下输膀胱，
则水热并泻也；用白术之燥湿，健脾助土，为之堤防以制水也：用桂之辛温，宜通阳 气，蒸化三焦以行水也。泽泻得二苓下降，利水之功倍，则小便利，而水不蓄矣。自 术借桂上升，通阳之效捷，则气腾津化，渴自止也。若发热不解，以桂易桂枝，服后 多服暖水，令汗出愈。是知此方不止治停水小便不利之里，而犹解停水发热之表也。
加人参名春泽汤，其意专在助气化以生津。加茵陈名茵陈五苓散，治湿热发黄，表里 不实，小便不利者，无不效也。
【集解】
程应旄曰：太阳为标，膀胱为本。中风发热，标受邪也。六七日不解，标邪转入膀胱 矣。是谓犯本。五苓散与黄麻、桂枝二汤，虽同为太阳经之药，一则解肌而治表，一 则利小便而治里，标与本所主各有别矣。
【按】
此条谓有表里证者，非发热有汗，口干烦渴，水入则消，小便自利，太阳、阳明之表 里证也。乃发热无汗，口润烦渴，水入则吐，小便不利，太阳、膀胱之表里证也。此 病虽未发明无汗小便不利之证，若汗出小便利，则渴饮之水，得从外越下出，必无水 逆之证。仲景用五苓散，多服暖水令汗出愈，其意在利水发汗，故知必有无汗小便不 利之证也。
太阳病，小便利者，以饮水多，必心下悸，小便少者，必苦里急也。
【注】
太阳初病，不欲饮水，将传阳明，则欲饮水，此其常也。今太阳初病，即饮水多，必 其人平素胃燥可知。设胃阳不衰，则所饮之水，亦可以敷布于外，作汗而解。今饮水 多，而胃阳不充，即使小便利，亦必停中焦，而为心下悸。若更小便少，则水停下焦 ，必苦里急矣。
【集注】
方有执曰：饮水多而心下悸者，心为火藏，水多则受制也。小便少则水停，所以里急 也。
汪琥曰：太阳病，小便利者，是膀胱之府无邪热也。若其人饮水多，此热在上焦，心 火亢甚，小便虽利，而渴饮水多，则水停犯火，必心下悸。若其人饮水多而小便少，
此热在下焦，为太阳邪热，随经入府，水积不行，膀胱之里，必苦急也。
发汗后，饮水多必喘，以水灌之亦喘。
【注】
上条未发汗，饮水多，胃热津少也。此条发汗后，饮水多，津亡胃干也。而不病心下 悸，苦里急者；盖以水不停于中焦、下焦，而停于上焦，所以攻肺必作喘也。水灌者 ，以水浇洗也。饮水多者必喘，是饮冷，冷伤于