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145-医宗金鉴-第6页
不得其解，每遇热 盛之人，但去桂枝，于甘辛极热之类，全无顾忌，仲景岂意后人如此之愚哉！即如产 后不宜寒凉，所以举一白芍之味酸微寒者以示戒，今祗知除去白芍，于三黄寒凉等药 ，反恣用无忌。殊不知圣人一语，该括无穷，味薄者尚不可与，其味厚者可知；微寒 者既在宜禁，而大寒者尤所当戒。世俗不能引申触类，徒以卤莽减裂为事，可见上古 医书，非精详玩味，乌能有得耶！
太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子 汤主之。
【注】
太阳中风，本当解肌，若大发其汗，如水流漓，因而遂漏不止，其人必腠理大开，表 阳不固，故恶风也。液伤于内，膀胱津少，故小便难也。液伤于外，复加风袭，故四 肢微急，难以屈伸也。宜桂枝加附子汤主之。服根据桂枝汤法者，是于固阳敛液中，和 荣卫解风邪也。
【集注】
方有执曰：此太阳中风误汗之变证。小便难者，以汗漏不止，必亡阳、亡津液。亡阳 则气不足，亡津液则水道枯竭。且小便者，膀胱所司也。膀胱本太阳经，而为诸阳主 气，气不足则化不行矣。
程知曰：此阳气与阴液两亡，复加外风袭入，与真武证微细有别，真武汤是救里寒亡 阳之失，急于回阳者；桂枝加附子汤是救表寒漏风之失，急于温经者。
<目录>卷一\辨太阳病脉证并治上篇<篇名>桂枝加附子汤方属性：于桂枝汤方内，加附子一枚，余根据桂枝汤法。
【集解】
柯琴曰：是方以附子加入桂枝汤中，大补表阳也。表阳密，则漏汗自止，恶风自罢矣 。汗止津回，则小便自利，四肢自柔矣。汗漏不止与大汗出同，而从化变病则异。服 桂枝麻黄汤，大汗出后，而大烦渴，是阳陷于里，急当救阴，故用白虎加人参汤。服 桂枝麻黄汤发汗，遂漏不止，而不烦渴，是亡阳于外，急当救阳，故用桂枝加附子汤 。要之，发汗之剂，用桂枝不当，则阳陷于里者多，用麻黄不当，则阳亡于外者多。
因桂枝汤有芍药而无麻黄，故虽汗大出而元府尚能自闭，多不致亡阳于外耳。
服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。
【注】
大烦渴，阳明证也。洪大，阳明脉也。中风之邪，服桂枝汤，大汗出后不解，大烦渴 脉洪大者，是邪已入阳明，津液为大汗所伤，胃中干燥故也。宜与白虎加人参汤，清 热生津，而烦渴自除矣。
【集注】
张璐曰：白虎汤，实解内蒸之热，非治外轻之热也。昔人以石膏辛凉，能解利阳明风 热，若不佐以麻、葛之品，何以走外？此说似是而实非。盖阳明在经之邪，纵使有大 热而不烦渴，自有葛根汤、桂枝加葛根汤等治法，并无借于石膏。
<目录>卷一\辨太阳病脉证并治上篇<篇名>白虎加人参汤方属性：见阳明篇 太阳病三日，发汗不解，蒸蒸发热者，属胃也，调胃承气汤主之。
【注】
太阳病三日，发汗后热不解，若仍阵阵发热有汗而不解者，是太阳表证未罢也，则当 以桂枝汤和之。今蒸蒸发热，有汗而不解者，乃属阳明里证不和也，故用调胃承气汤 。
【集注】
程应旄曰：太阳病，三日，经期尚未深也，何以发汗不解便属胃也？盖以胃燥素盛，
故他表症虽罢，而汗与热仍不解也。第征其热，如炊笼蒸蒸而盛，则知其汗必连绵濈 濈而来，此即大便已□之征，故曰属胃也。热虽聚于胃，而未见潮热、□语等证，主 以调胃承气汤者，于下法内从乎中治，以其为日未深故也。
汪琥曰：言太阳病，不可拘以日数，但见属胃之证，即可下也。病方三日，曾经汗矣 ，其热自内腾达于外，非表邪不解，乃太阳之邪转属于胃，病热不能解也。
<目录>卷一\辨太阳病脉证并治上篇<篇名>调胃承气汤方属性：见阳明篇 太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气 和则愈。若脉浮，小便不利，微热，消渴者，五苓散主之。
【注】
太阳病，发汗后，或大汗出，皆令人津液内竭，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水，当 少少与之，以滋胃燥，令胃气和，则可愈也。倘与之饮，胃仍不和，若脉浮，小便不 利，微热消渴者，则是太阳表邪未罢，膀胱里饮已成也。经曰：膀胱者，津液之府，
气化则能出矣。今邪热熏灼，燥其现有之津，饮水不化，绝其未生之液，津液告匮，
求水自救，所以水入即消，渴而不止也。用五苓散者，以其能外解表热，内输水府，
则气化津生，热渴止、而小便利矣。
【集注】
张兼善曰：白虎治表证已解，邪传里而烦渴者。今脉浮身有微热而渴，乃表邪未得全 解，故用五苓，借桂枝之辛散，和肌表以解微热也。术、泽二苓之淡渗，化水生津以 止燥渴也。
喻昌曰：脉浮当用桂枝，何以变用五苓耶？盖热邪得水，虽不全解，势必衰其大半，
所以热微兼小便不利，证成消渴，则蓄饮证具，故不从单解而从两解也。凡饮水多而 小便少，谓