科学与文明 -05-古籍收藏 - -09-医藏 -10-中医理论
145-医宗金鉴-第4页
卫气不和者，表有邪风而不和也。先其时者，言于未发热之先 也。
程知曰：阴虚诸病，亦时发热自汗。若里无他病，而时热自汗，则为卫受风邪，未得 解散，宜于将发之时，先用桂枝汤、乘其欲动而击之。程应旄曰：桂枝为解肌之剂，
而有时云发汗者何也？以其能助卫气升腾，使正气得宣而汗出，与麻黄汤逐邪气，使 汗从外泄者不同。
汪琥曰：及其发热自汗之时，用桂枝汤发汗则愈。苟失其时，则风邪入里，病热必深 ，桂枝汤非所宜矣。
病常自汗出者，此为荣气和，荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔，以荣行 脉中，卫行脉外，复发其汗，荣卫和则愈，宜桂枝汤。
【注】
此又释上条荣卫所以不和之义也。言病有时常自出汗者，此为荣气已和也。荣气和而 热仍不解者，则是卫外之气犹不谐，而不与荣气共和谐也。所以荣气虽和，而时时自 汗出，病犹不解也。盖以荣行脉中，卫行脉外，卫不和，则荣虽和而病不解。故复发 其汗以抑卫而和荣，荣卫和而病自愈矣。亦宜桂枝汤。
【集注】
方有执曰：此与上条同。上以暂言，此言常者，谓无时不然也。上言藏，藏为阴而主 里。此言荣，荣亦阴而主里，以暂言，故其词略；以常言，故其词详，两相互发，义 不殊也。
喻昌曰：此明卫受邪风，荣自汗出之理。凡汗出荣和，而发热不解，是卫强不与荣和 也。复发其汗，俾风邪从肌窍外出，斯卫不强而与荣和矣。正如中酒发狂，酒去其人 帖然也。荣受寒邪，不与卫和，宜麻黄汤亦然。
吴人驹曰：上条发作有时，此时无时。而不自汗出，但热不解者，亦属荣卫不和。盖 荣卫相得之为和，而荣不得独为之和也。
张锡驹曰：卫气者，所以肥腠理，司开阖，卫外而为固也。今受邪风，不能卫外，故 常自汗出而热不解，此为荣气和而卫不和也。
魏荔彤曰：前以桂枝解肌者，和其卫而时发热之热止；此以桂枝发汗者，和其卫而常 自汗之汗止。盖发其表而热解矣。故总结之曰：荣卫和则愈。
太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。
【注】
太阳病，服桂枝汤，外证不解者，可更作服。今初服不惟不解，而反加烦，是表邪太 盛。若遽与桂枝，恐更生烦热。故宜先行刺法，疏其在经邪热，然后却与桂枝，发其 肌腠风邪，俾外内调和，自然汗出而解矣。
【集注】
方有执曰：桂枝全在服法，发汗切要如经。若服不如法，汗不如经，病必不除，所以 反烦。反者、转也，言转加热闷也。风池穴在耳后陷者中，按之引于耳中，手足少阳 脉之会，刺可入同身寸之四分。风府穴在项上入发际，同身寸之一寸。大筋内宛宛中 ，督脉、阳维二经之会，刺可入同身寸之四分。
张志聪曰：风池、风府虽非太阳穴道，乃属太阳经脉所循之部，故刺之以衰太阳之病 势。魏荔彤曰：恐误认此为已传之躁烦，故标出以示人。言不解则太阳之证俱在，但 添一烦，知其非传里之烦，而仍为表未解之烦也。
欲自解者，必当先烦，乃有汗而解，何以知之？脉浮，故知汗出解也。
【注】
汗之不解而烦，太阳证仍在者，是表邪盛也；有阳明证者，是里热盛也。然亦有欲自 解而未解先烦者，则又为邪正相争，作汗之兆也。当其烦时，解与不解，固不可定，
但诊其六脉俱浮，则知邪欲还表、当汗出而解矣。
【集注】
程知曰：天地郁蒸而雨作，人身烦闷而汗作，当以脉浮决之。设脉不浮则烦，又为入 里之候矣。
程应旄曰：如诊得脉浮，即是邪还于表之兆，切勿妄治其烦，使汗却而当解者反不解 也。
沈明宗曰：夫自解证，有从□解，有从下血而解，有从下利而解，有从小便暗除而解 者，此即太阳战汗之一端。或从脉辨，或从证参，仲景妙义，散见诸篇，务必合参则 备。
病六七日，手足三部脉皆至，大烦而口噤不能言，其人躁扰者，必欲解也。
【注】
病至六七日，手足阴阳三部脉皆至而浮，忽然大烦，口噤不能言，躁扰不宁者，此邪 正俱实，争胜作汗之象。故曰：必欲解也。
【集注】
成无己曰：手足三部皆脉至，为正气盛，邪气虽甚，必欲解也。
若脉和，其人大烦，目重脸，内际黄者，此欲解也。
【按】
脸字当是「睑」字。睑，眼弦也，作脸字非。
【注】
脉和而大烦者，其解未可卜也。若其人目重睑者，是睑覆下垂目欲合也，为阴来济阳 之兆。内际黄者，为胃气来复之征，故曰：此欲解也。
问曰：脉病欲知愈未愈者，何以别之？答曰：寸口、关上、尺中三处，大小、浮沉、
迟数同等，虽有寒热不解者，此脉阴阳为和平，虽剧当愈。
【注】
脉偏胜则病，脉和平则愈。今寸口、关上、尺中三部脉，俱见浮沉、迟数、大小同等 ，阴阳和平之象，即有寒热不解之病，虽剧亦当愈也。
【集注】