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145-医宗金鉴-第3页
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阳气之本。卫阳为风邪所干，不能敷布，则气上逆而为干呕矣。故宜桂枝汤，解肌固 表，调和荣卫也。
【集注】
程应旄曰：啬啬恶寒者，肌被寒侵，怯而敛也。淅淅恶风者，肌因风洒，□难御也。
翕翕发热者，肌得热蒸，合欲扬也。啬啬、淅淅、翕翕字俱从皮毛上形容，较之伤寒 之见证，自有浮、沉、浅、深之别。
<目录>卷一\辨太阳病脉证并治上篇<篇名>桂枝汤方属性：桂枝三两 芍药三两 甘草（炙）三两 生姜（切）三两 大枣（擘）十二枚 右五味，□咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，
啜热稀粥一升余，以助药力。温覆令一时许，遍身□□，微似有汗者益佳，不可令如 水流漓，病必不除。若一服汗出，病差，停后服，不必尽剂；若不汗，更服，根据前法 ；又不汗，后服，当小促其间，半日许，令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观 之。服一剂尽，病证犹在者，更作服，若汗不出者，乃服至二、三剂。禁生冷、粘滑 、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。
【按】
桂枝汤方，桂枝下有「去皮」二字。夫桂枝气味辛甘，全在于皮，若去皮是枯木矣，
如何有解肌发汗之功？宜删此二字，后仿此。
【方解】
名曰桂枝汤者，君以桂枝也。桂枝辛温，辛能发散，温通卫阳。芍药酸寒，酸能收敛 ，寒走荣阴。桂枝君芍药，是于发汗中寓敛汗之旨；芍药、臣桂枝，是于和荣中有调 卫之功。生姜之辛，佐桂枝以解表；大枣之甘，佐芍药以和中。甘草甘平，有安内攘 外之能，用以调和中气，即以调和表里，且以调和诸药；以桂芍之相须，姜枣之相得 ，借甘草之调和，阳表阴里，气卫血荣，并行而不悖，是刚柔相济以相和也。而精义 在服后须臾，啜稀粥以助药力。盖谷气内充，不但易为酿汗，更使已入之邪，不能少 留，将来之邪，不得复入也。又妙在温覆令一时许，□□微似有汗，是授人以微汗之 法也。不可令如水流漓，病必不除，是禁人以不可过汗之意也。此方为仲景群方之冠 ，乃解肌发汗、调和荣卫之第一方也。凡中风、伤寒，脉浮弱，汗自出而表不解者，
皆得而主之。其他但见一二证即是，不必悉具。故麻、葛、青龙发汗诸剂，咸用之也 。若汗不出，麻黄证也。脉浮紧，麻黄脉也。固不可与桂枝汤。然初起无汗，已用麻 黄发汗，汗解后复烦，脉浮数者；与下后脉仍浮，气上冲者；及下后下利止，而身痛 不休者，经中皆用此以解外。诚以此时表虽未解，腠理已□，邪不在皮毛，而在肌肉 。且经汗下，津液已伤，故脉证虽同麻黄，而主治当属桂枝也。粗工妄谓桂枝汤专治 中风，不治伤寒，使人疑而不用。又谓专走肌表，不治他病。不知此汤，倍芍药生姜 ，加人参，名桂枝新加汤，用以治荣表虚寒，肢体疼痛；倍芍药加饴糖，名小建中汤 ，用以治里虚心悸，腹中急痛；再加黄耆，名黄耆建中汤，用以治虚损、虚热、自汗 、盗汗。因知仲景之方，可通治百病也。适寒温服，啜热稀粥以助药力，欲使谷气内 充，易为酿汗也。温覆令一时许，微似有汗，不令如水流漓，谓不可过汗也。盖取汗 ，在不缓不急，不多不少，缓则邪必留连，急则邪反不尽。汗多则亡其阳，汗少则病 必不除。若一服汗出病差，谓病轻者，初服一升病即解也。停后服，不必尽剂，谓不 可再服第二升，恐其过也。若不汗，更服，根据前法，谓初服不汗出未解，再服一升，
根据前法也。又不汗后服，谓病仍不解，后服第三升也。小促其间，半日许令三服尽，
谓服此第三升，当小促其服，亦不可太缓，以半日三时许为度，令三服尽，始适中其 服之宜也。若病重者。初服一剂，三升尽，病不解，再服一剂，病犹不解，乃更服三 剂，以一日一夜周十二时为度，务期汗出病解而后已。后凡有曰根据服桂枝汤法者，即 此之谓也。
太阳病，发热汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出。欲救邪风者，宜桂枝汤。
【注】
此释上条阳浮阴弱之义也。经曰：邪气盛则实，精气夺则虚。卫为风入则发热，邪气 因之而实，故为卫强，是卫中之邪气强也。荣受邪蒸，则汗出，精气因之而虚，故为 荣弱，是荣中之阴气弱也。所以使发热汗出也，欲救邪风者，宜桂枝汤。
【集注】
方有执曰：上言阳浮而阴弱，此言荣弱卫强。卫强即阳浮，荣弱即阴弱，彼此互言而 互相发明者也。救者，解救救护之谓。不曰风邪，而曰邪风者，以本体言也。
病人藏无他病，时发热自汗出而不愈者，此卫气不和也。先其时发汗则愈，宜桂枝汤 。
【注】
此释上条荣卫不和之证，而又就其时发热汗出者，以明其治也。藏；里也。无他病，
谓里无他病也。有时发热，有时不热，有时汗出，有时不汗出，其表病流连而不愈者 ，非荣不和，是卫强不与荣和也。当于未热未汗之时，预用桂枝汤解肌发汗，迎而夺 之，以遏其势，则热退汗敛，而病自愈矣。
【集注】
方有执曰：时以暂言。