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145-医宗金鉴-第259页
切) 五两 甘草 ( 炙 ) 三两 大枣 ( 擘 ) 十二枚, 右七味, 以 水一斗, 煮取六升, 去滓再煎, 取三升, 温服一升, 日三服. 【集注】罗谦甫曰: 汗, 吐, 下解后, 邪虽去而胃气已亏矣. 胃气既 亏,三焦因之失职, 清无所归而不升, 浊无所纳而不降, 是以邪气留 滞,伏饮为逆, 故心下痞硬, 噫气不除. 方中以人参, 甘草养正补虚 ,姜, 枣和脾养胃, 所以安定中州者至矣. 更以代赭石之重, 使之敛 浮镇逆, 旋覆花之辛, 用以宣气涤饮, 佐人参以归气于下, 佐半夏以 蠲饮于上. 浊降痞硬可消, 清升噫气自除. 观仲景治少阴水气上凌, 用真武汤镇之; 治下焦滑脱不守, 用赤石脂禹余粮固之. 此胃虚气失 升降, 复用此法理之. 则胸中转否为泰, 其为归元固下之法, 各极其 妙如此. <目录>卷三\删补名医方论七卷<篇名>麻黄连轺赤小豆汤属性： 治伤寒表不解, 瘀热在里发黄者. 麻黄二两 赤小豆一升 杏仁 ( 去皮, 尖 ) 四十枚 生姜 ( 切 ) 一两 大枣 ( 擘 ) 十二枚 甘草 ( 炙 ) 一两 生梓白皮一升 连 轺二两 , 右上八味, 以潦水一斗, 先煮麻黄, 再沸, 去上沫, 纳诸 药,煮取三升, 分温三服, 半日则尽. 【注】湿热发黄无表里证, 热盛者清之, 小便不利者利之, 里实者下 之,表实者汗之, 皆无非为病求去路也. 用麻黄汤以开其表, 使黄从 外而散. 去桂枝者避其湿热也. 佐姜枣者和其营卫也. 加连轺, 梓皮 以泻其热. 赤小豆以利其湿. 同成表实发黄之效也. 连轺即连翘根, 无梓皮以茵陈代之. 成无己曰: 煎以潦水者, 取其味薄不助湿热也. <目录>卷三\删补名医方论七卷<篇名>栀子柏皮汤属性： 治伤寒身黄发热, 无表里证者. 栀子 ( 擘 ) 十五枚 甘草一两 黄柏一两, 右三味, 以水四升, 煮 取一升半, 去滓, 分温再服. 【注】伤寒身黄发热者∶若有无汗之表, 以麻黄连轺赤小豆汤汗之. 若有成实之里, 以茵陈蒿汤下之. 今外无可汗表证, 内无可下里证, 惟有黄热, 宜以栀子柏皮汤清之可也. 此方之甘草当是茵陈, 传写之 误也. <目录>卷三\删补名医方论七卷<篇名>茵陈蒿汤属性： 阳明病发热, 但头汗出, 身无汗, 小便不利, 渴饮 水浆, 此为瘀热在里, 身必发黄, 腹微满者, 本方主之. 茵陈蒿六两 栀子 ( 擘 ) 十四枚 大黄二两, 右三味, 以水二斗, 先煮茵陈, 减六升, 纳二味, 煮取三升, 去滓, 分温三服. 小盒饭利 ,如皂角汁状, 色正赤, 一宿腹减, 黄从小便去也. 【集注】柯琴曰: 太阳, 阳明俱有发黄证, 但头汗出而身无汗, 则热 不外越; 小便不利, 则热不下泄, 故瘀热在里. 然里有不同, 肌肉是 太阳之里, 当汗而发之, 故用麻黄连翘赤小豆汤为凉散法. 心胸是太 阳阳明之里, 当寒以胜之, 用栀子柏皮汤, 乃清火法. 肠胃是阳明之 里,当泻之于内, 故立本方, 是逐秽法. 茵陈禀北方气, 经冬不凋, 傲霜凌雪, 偏受大寒之气, 故能除热邪留结, 率栀子通水源, 大黄以 调胃实, 令一身内外瘀热, 悉从小便而出, 腹满自减, 肠胃无伤, 乃 合引而竭之之法, 此阳明利水之圣剂也. 又曰: 仲景治阳明渴饮有四 法:本太阳转属者, 五苓散微发汗以散水气; 大烦燥渴小便自利者, 白虎加参清火而生津; 脉浮发热小便不利者, 猪苓汤滋阴而利水; 小 便不利腹满者, 茵陈蒿汤以泄满, 今黄从小便出, 病情治法, 胸有成 竹矣. 每思仲景利小便必用气化之品, 通大便必用承气之品. 故小便 不利者, 必加茯苓, 甚者兼用猪苓, 因二苓为气化之品, 而小便由于 气化也. 兹小便不利, 不用二苓者何? 本论云: 阳明病, 汗出多而渴 者,不可与猪苓汤, 以汗多胃中燥, 猪苓汤复利小便故也. 斯知阳明 病汗出多而渴者, 不可用, 则汗不出而渴者, 津液先虚, 更不可用明 矣.此以推陈致新之茵陈, 佐以屈曲下行之柝子, 不用枳, 朴以承气 ,与芒硝之峻利, 则大黄但可以润胃燥, 而大便之不遽行可知. 故必 一宿而腹始减, 黄从小便去而不由大肠去, 仲景立法神奇, 匪夷所思 耳. <目录>卷三\删补名医方论八卷<篇名>小柴胡汤属性： 治伤寒五, 六日, 寒热往来, 胸胁苦满, 嘿嘿不欲 饮食, 心烦喜呕, 口苦耳聋, 脉弦数者, 此是少阳经半表半里之证, 宜此汤以和解之. 柴胡半斤 黄芩三两 人参三两 半夏半升 甘草 ( 炙 ) 三两 生 姜( 切 ) 三两 大枣 ( 擘 ) 十二枚,, 右七味, 以水一斗二升, 煮取六升, 去滓再煎, 取三升, 温服一升, 日三服. 若胸中烦而不呕 ,去半夏, 人参, 加栝蒌实. 若渴者, 去半夏加人参 , 栝蒌根. 若 腹中痛,