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145-医宗金鉴-第191页
茹汤方属性：橘皮二筋 竹茹二升 大枣三十枚 生姜半筋 甘草五两 人参一两 右六味，以水一斗，煮取三升，温服一升，日三服。
【集解】
李□曰：哕有属胃寒者，有属胃热者，此哕逆因胃中虚热，气逆所致。故用人参、甘 草、大枣、补虚，橘皮、生姜散逆，竹茹甘寒，疏逆气而清胃热，因以为君。
尤怡曰：胃虚而热乘之，则作哕逆，橘皮、生姜和胃散逆，竹茹除热止呕哕，人参、
甘草、大枣益虚安中也。
@@@ 干呕哕，若手足厥者，橘皮汤主之。
【注】
干呕哕，犹言干呕即哕也。东垣以干呕为轻，哕为重，识仲景措辞之意也。哕而手足 厥，乃胃阳虚，是吴茱萸汤证也。若初病形气俱实，虽手足厥，非阳虚阴盛者比，乃 气闭不达于四肢也。故单以橘皮通气，生姜止哕也。
【集注】
程林曰：干呕哕，则气逆气胸膈间，而不行于四末，故手足为之厥，橘皮能降逆气，
生姜为呕家圣药，小剂以和之也。然干呕非反胃，厥非无阳，故下咽气行即愈。
<目录>卷三\呕吐哕下利病脉证并治第十七<篇名>橘皮汤方属性：橘皮四两 生姜半筋 右二味，以水七升，煮取三升，温服一升，下咽则愈。
@@@ 哕而腹满，视其前后，知何部不利，利之即愈。
【注】
哕虚邪也。哕而不腹满者，为正气虚，兼有热者，以橘皮竹茹汤主之；兼有寒者，以 吴茱萸汤主之。哕而腹满者为邪气实，当视其二便，大便不利者下之，小便不利者通 之即愈也。
【集注】
朱肱曰：前部不利猪苓汤，后部不利谓胃承气汤。
赵良曰：腹满为实，实则气上逆而作哕，故必视其前后何部不利而利之，则满去而哕 止。
魏荔彤曰：胃气上逆，冲而为哕，治法当视其前后，审大小便调不调也。前部不利者 ，水邪之逆也。当利其小便而哕愈；后部不利者，热邪实也，当利其大便而哕愈。
@@@ 夫六府气绝于外者，手足寒，上气脚缩；五藏气绝于内者，利不禁；下甚者，手足不 仁。
【注】
气绝非谓脱绝，乃谓虚绝也。六府之气，阳也，阳气虚不温于外，则手足寒缩，阳虚 则阴盛上逆，故呕吐哕也。五藏之气，阴也，阴气虚不固于中，则下利不禁，利甚则 中脱形衰，故手足不仁也。此发明呕吐、下利之原委也。
@@@ 下利清谷，里寒外热，汗出而厥者，通脉四逆汤主之。
【注】
下利清谷，里寒也，外热汗出而厥，阳亡也。主之以通脉四逆汤，回阳胜寒，而利自 止也。
<目录>卷三\呕吐哕下利病脉证并治第十七<篇名>通脉四逆汤方属性：附子（生用）大者一枚 干姜三两强人可四两 甘草（炙）二两 右三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。
@@@ 下利，手足厥冷，无脉者，灸之不温；若脉不还，反微喘者，死。少阴负趺阳者，为 顺也。
【按】
此条「反微喘者死」之下，有「少阴负趺阳者为顺也」一句，文义不属，其注已详见 『伤寒论，辨脉篇』内，不复释。
【注】
下利手足厥冷，脉绝无者，有阴无阳之脉证也。虽用理中四逆辈，恐其缓不及事，急 灸脐下，以通其阳。若脉还手足温者生。脉不还手足不温，反微喘者，阳气上脱也，
故死。
【集注】
程林曰：下利而至于手足厥冷无脉，则独阴无阳，灸之以复其阳，而脉绝不来，反微 喘者，则正气又脱于上，孤阳无根，故死。
@@@ 下利气者，当利其小便。
【注】
下利者，初利则为气郁于大肠而不外渗，水气并下，但当利其小便，输其渗泻之窍，
气宣而利止也。久利则为气陷于大阳，而不上举，又当于升补中兼利小便也。
【集注】
尤怡曰：下利气者，气随利失，即所谓气利是也。
@@@ 气利，诃黎勒散主之。
【注】
气利，所下之气秽臭，所利之物稠粘，则为气滞不宣，或下之、或利之皆可也。若所 利之气不臭，所下之物不粘，则谓气陷肠滑，故用诃黎勒散以固肠，或用补中益气以 举陷亦可。
<目录>卷三\呕吐哕下利病脉证并治第十七<篇名>诃黎勒散方属性：诃黎勒（煨）十枚 右一味，为散，粥饮和顿服。
【集解】
李□曰：气利者，下利气虚，下陷而滑脱也。诃黎勒性敛涩，能温胃固肠。粥饮和者 ，假谷气以助胃。顿服者，药味并下，更有力也。
尤怡曰：气利，气与屎俱失也。诃黎勒涩肠而利气，粥饮安中益肠胃。顿服者，补下 治下制以急也。
@@@ 若下利脉数，有微热汗出，令自愈；设脉紧，为未解。
【注】
下利脉数，内热利也，微热汗出，其邪衰矣，故令自愈。设脉紧者，是表未衰，故为 未解也。
【集注】
程林曰：寒则下利，脉数有微热，则里寒去，汗出则表气和，表里俱和，故令自愈；
设复紧者，