>。病肺痿者，属风热伤于卫气，气分有津液而无血，津液为之浊，故其为证，咳而不
吐脓血，唾浊涎沫也。病肺痈者，属风热伤于荣血，血分有血而无津液，血为之凝蓄
，故其为证，咳而不唾涎沫，吐脓血如米粥也。其发热汗出，恶寒恶风，咳而喘满，
咽燥不渴，呼气不入，吸气不出，则为痿、痈互相兼有必然之证也。呼气不入，吸气
不出，乃言其呼吸气促，难出难入，非竟不出入也。始萌可救，谓肺伤尚浅，脓成则
死，谓肺已坏矣。盖示人图治于蚤，又特为肺痈而谆谆言之也。
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肺痈，喘不得卧，葶苈大枣泻肺汤主之。
【注】
此承上条，以明急治之义也。肺痈者，谓口中辟辟干燥，胸中隐隐作痛，脉数实也。
而更加喘不得卧，是邪壅肺甚急，故以葶苈大枣泻肺汤，大苦大寒，峻泻肺邪，恐稍
迁延，脓成则死矣。
<目录>卷二\肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治第七
<篇名>葶苈大枣泻肺汤方
属性：葶苈（熬令黄色，捣丸，如弹子大） 大枣十二枚
右先以水三升，煮枣，取二升，去枣，内葶苈，煮取一升，顿服。
【集解】
赵良曰：此治肺痈吃紧之方也。肺中生痈，不泻何待？恐日久痈脓已成，泻之无益。
日久肺气已索，泻之转伤，乘其血结而脓未成，当急以泻之之法夺之，况喘不得卧，
不亦甚乎。
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肺痈，胸满胀，一身面目浮肿，鼻塞清涕出，不闻香臭酸辛，咳逆上气，喘鸣迫塞，
葶苈大枣泻肺汤主之。
【注】
此承上条互详其证，以同其治也。肺痈胸胀而满，咳逆上气，喘鸣迫塞，一身面目浮
肿，鼻塞清涕出，不闻香臭酸辛，是邪外塞皮毛，内壅肺气，比之喘不得卧，殆尤甚
焉。亦以葶苈大枣泻肺汤者，因其脓未成故也。（方见上）
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咳而胸满，振寒脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者，为肺痈，桔梗
汤主之。
【注】
咳而胸满，振寒脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者，此为肺痈证也
。肺痈尚未成脓实邪也，故以葶苈之剂泻之；今已溃后虚邪也，故以桔梗之苦，甘草
之甘，解肺毒排痈脓也。此治已成肺痈，轻而不死者之法也。
【集注】
高世蛟唬和氯缑字嘁嗯б玻何以上文云脓成则死？若谓如米粥者非脓，上文既曰；
蓄结痈脓，吐如米粥；此又云：吐脓如米粥，既吐脓矣，奚有始萌脓成之别也？愚曰
：上文先咳逆，而呼吸不利，后凝滞而血脉成脓，阴阳血气皆伤，故脓成则死。若上
节言肺痈而气机不利，此节言肺痈而经络不和，病阳气者不伤阴，病血脉者不伤阳，
故可治也。如但以「始萌可救，脓成则死」二语尽之，是以辞害志也，奚可乎？
<目录>卷二\肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治第七
<篇名>桔梗汤方
属性：桔梗一两 甘草二两
右二味，以水三升，煮取一升，分温再服，则吐脓血也。
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肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遗尿，小便数。所以然者，以上虚不能制下故也
。此为肺中冷，必眩多涎唾，甘草干姜汤以温之；若服汤已渴者，属消渴。
【注】
咳而不吐涎沫者，肺燥咳也；咳而吐涎沫者，肺热痿也。若似肺痿之吐涎沫而不咳者
，此为肺中有冷饮，非为肺中成热痿也。肺中冷，则其人必不渴，遗尿小便数，头眩
多涎唾。所以然者，以上焦阳虚，不能约制下焦阴水，下焦之水泛上而唾涎沫，用甘
草干姜汤以温散肺之寒饮也。如服汤已渴者，属消渴，谓始先不渴，服温药即转渴者
，不但非肺中热，亦非肺中冷，乃胃中热也，则不当以属肺中冷寒饮治之，当以属胃
中热消渴治之也。
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<篇名>甘草干姜汤方
属性：甘草（炙）四两 干姜（炮）二两
右□咀，以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。
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咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之。
【注】
咳逆上气，谓咳则气上冲逆也。上条发明不咳而吐涎沫者，非为肺痿，是为肺冷也。
此条发明咳而不吐涎沫者，亦非肺痿，亦为肺冷也。上条以不渴，小便数，多唾涎沫
，为肺中冷，故以干姜佐甘草，是以温中为主也。此条以气上逆，喉中有水鸡声，为
肺经寒，故以生姜佐麻黄，是以散外为主也。病同冷饮，而有在外在内之别，方同辛
温，而有主温主散之异也。水鸡声者，谓水与气相触之声，在喉中连连不绝也。
<目录>卷二\