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145-医宗金鉴-第143页
也。湿家之身痛发黄，不似伤寒 之身痛发黄者，以无六经之形证也。
【集注】
徐彬曰：此言全乎湿而久郁为热者，若湿挟风者，风走空窍，故痛只在关节；今单湿 为病，则浸淫遍体，一身尽痛，不止关节矣。然湿久而郁，郁则热，故发热，热久而 气蒸于皮毛，故疼之所至，即湿之所至，湿之所至，即热之所至。而色如熏黄者，熏 火气也，湿为火气所熏，故发色黄带黑而不亮也。
@@@ 湿家，病身疼发热，面黄而喘，头痛鼻塞而烦，其脉大，自能饮食，腹中和无病，病 在头中寒湿，故鼻塞，纳药鼻中则愈。
【注】
此申上条，详其义，出其脉，别其治也。湿家病，身疼发热，面黄而喘，此内生外受 之湿病也。外宜羌活胜湿汤，内宜茵陈五苓散；喘甚，大陷胸丸。若更头痛鼻塞而烦 ，其脉大，证类伤寒，但其人里和能食，知非伤寒，不可发汗，乃头中寒湿之邪，故 头痛鼻塞，惟宜纳药鼻中，取黄水从涕出，而寒湿以泄，病可愈也。所纳之药，如瓜 蒂散之类。
【集注】
魏荔彤曰：头中为诸阳之首，非寒湿能犯之地。今头中有寒湿，则热气挟之上炎，非 寒湿外邪自能然也，有湿热则内为之主持也。热引湿邪，上乾清分，鼻必为塞，故用 纳鼻药，宣通清气而病愈矣。
@@@ 湿家，身烦疼，可与麻黄加术汤，发其汗为宜，慎不可以火攻之。
【注】
湿家外证，身痛甚者，羌活胜湿汤；内证发黄甚者，茵陈五苓散。若惟身烦痛而不发 黄者，则为外感寒湿，与麻黄加术汤发其汗，寒湿两解也。慎不可以火攻之者，谓不 可以火劫大发其汗，必致变也。
【集注】
赵良曰：湿与寒合，令人身疼，大法表实成热，则可发汗，无热是阳气尚微，汗之恐 虚其表，是证虽不云热而烦，以生烦由热也，所以服药不敢大发其汗。且湿亦暴汗可 散，用麻黄汤治寒，加术去湿，使其微汗耳。不可火攻，火攻则增其热，必有他变，
所以戒人慎之。
喻昌曰：麻黄加术，则虽发汗不至多汗，而术得麻黄，并可以行表里之湿。不可以火 攻者，反增发热也。
<目录>卷二\痉湿病暍脉证并治第二<篇名>麻黄加术汤方属性：麻黄（去节）三两 桂枝（去皮）二两 甘草（炙）二两 杏仁（去皮、尖）七十个 白术四两 右五味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服 八合，覆取微似汗。
【按】
桂枝气味辛甘，全在于皮，若去皮是枯木矣。如何有解肌发汗之功？宜删此二字，后 仿此。
@@@ 太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细者，此名湿痹，湿痹之候，小便不利，大便反快，
但当利其小便。
【注】
此承上条互详其义，谓湿家身痛不可发汗，当有利小便之法也。太阳病，一身关节烦 疼，若脉浮细者，湿在外也，当汗之；小便不利，大便反快，脉沉细者，湿在内也，
当利之。。今湿气淫于内外，故关节烦疼，□而不行，小便不利，大便反快，此名湿 痹。虽有身痛，其脉不浮细，故不可发汗。设脉沉细，故但当利小便，若小便利，濡 泻止，痹不愈，身仍疼痛，汗之可也。
【集注】
赵良曰：痹痛也，因其关节烦疼，脉沉而细，则名曰湿痹也。经云：湿胜则濡泻，小 便不利，大便反快者，是湿气内胜地，但当先利小便，以泻腹中湿气，故云治湿不利 小便，非其治也。设小便利已，而关节之痹不去 ，又必自表治之。
李□曰：太阳经行身之表，外邪皆得伤之，故亦受湿气也。关节疼痛者，湿留关节也 ，湿气郁蒸而生热，故烦也。经云：沉潜水蓄，沉细为内湿脉。痹者，闭塞不通之谓 ，即『内经』湿气胜者为□痹之意，今小便不利，是湿盛于内也。即『内经』湿胜则 濡泄也。利小便则湿去，而泻烦止矣。
@@@ 湿家，其人但头汗出，背强，欲得被覆向火，若下之蚤则哕，或胸满，小便不利，舌 上如胎者，以丹田有热，胸中有寒，渴欲得水，而不能饮，则口燥烦也。
【注】
湿家头汗出者，乃上湿下热，蒸而使然，非阳明内实之热，蒸而上越之汗也。背强者 ，乃湿邪重□之强，非风湿拘急之强也。欲覆被向火者。乃一时湿盛生寒，非伤寒之 恶寒也。若误以阳明内湿之热，上越之头汗而遂下之，则湿从寒化，即乘虚入于上，
则肺气逆而胸满，入于中，则胃不和而为哕，入于下，则膀胱气化不行，为小便不利 。舌上白滑如胎者，盖以误下热陷，丹田有热也。寒聚于上，胸中有寒也，所以渴欲 得水，而不能饮。由下有热而生口燥烦，由上有寒而不化生津液，虽口燥舌干，而不 能多饮也。
@@@ 湿家下之，额上汗出，微喘，小便利者，死；下利不止者，亦死。
【注】
此承上条互详误下，以明湿家头汗之死证也。夫误下，额汗微喘，若小便不利，是湿 家额汗之喘，未可言死也。今小便反利，则知非湿气上溢，乃上脱额汗之喘，故曰死 。若下利不止，亦知非湿去之利，