为寒，芤则为虚。寒虚相搏，此名为革，妇人
则半产漏下，男子则亡血失精。
【注】
脉形粗大有力，谓之大；浮沉有力，中取无力，状如□管谓之芤；沉而且大，按之劲
急有力，谓之牢；浮而且大，举之劲急有力，谓之革，革脉者以鼓革而得名，外急中
空之象也。弦则为劲，减其中取之劲，外急象也；大则为实，小其中取之实，中空像
也，此以弦减、芤虚二脉，形容革脉也。女子得之半产漏下，男子得之亡血失精，寒
虚相搏故也。
【集注】
程知曰：言弦而虚大之脉也。弦则为减，谓阳气减少而寒也；大则为芤，谓似革中空
而虚也。虚寒相抟，则精血漏失，故有革象也。
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问曰：脉有残贼，何谓也？师曰：脉有弦、紧、浮、滑、沉、涩。此六脉名曰残贼，
能为诸脉作病也。
【注】
此下，皆残贼为病之诊也。相乘之脉为正气虚，随我所虚而乘及之之谓也。残贼之脉
为邪气实，恃彼之强而虐及之之谓也。此六脉者名曰残贼，残则明伤，贼则暗袭，脉
中有此当属实邪，不论何部，但本脉中兼见此脉，辄防邪至也。
【集注】
方有执曰：诸脉，谓各部之脉也。作，起也。言六者若见于各部之脉中，则皆能于其
部生起病端。
张锡驹：残，伤残；贼，贼害也。言此六者之脉，足以暗伤人之经脉血气，如贼之害
人而不觉，故曰能为诸脉作病也。
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寸口脉阴阳俱紧者，法当清邪中于上焦，浊邪中于下焦，清邪中上，名曰洁也；浊邪
中下，名曰浑也。阴中于邪；必内栗也，表气微虚，里气不守，故使邪中于阴也。阳
中于邪，必发热头痛，项强颈挛，腰痛胫酸，所谓阳中雾露之气，故曰清邪中上。浊
邪中下，阴气为栗，足膝逆冷，便溺妄出，表气微虚，里气微急，三焦相溷，内外不
通，上焦怫郁，藏气相熏，口烂食也。中焦不治，胃气上冲，脾气不转，胃中为浊
，荣卫不通，血凝不流。若卫气前通者，小便赤黄，与热相搏，因热作使，游于经络
，出入藏府，热气所过，则为痈脓。若阴气前通者，阳气厥微，阴无所使，客气入内
，嚏而出之，声煅嗜，寒厥相迫，为热所拥，血凝自下，状如豚肝，阴阳俱厥，脾
气孤弱，五液注下，下焦不阖，清便下重，令便数难，脐筑湫痛，命将难全。
【注】
寸口阴阳俱紧者，谓六脉浮沉俱紧也。浮脉紧，则雾露之邪中于上焦；沉脉紧，则寒
邪中于下焦，上焦指太阳也，下焦指少阴也。雾露之邪，曰洁、曰清，清邪中上，发
热头痛，项强颈挛，腰疼胫酸者，雾露之邪中于太阳表也。寒邪曰浑、曰浊、浊邪中
下，阴气为栗，足胫逆冷便溺妄出者，寒邪中于少阴里也。经曰：虚邪不能独伤人，
必因身形之虚而后客之也。盖因其人表气虚，里气不固，清浊之邪，中伤上下，三焦
相溷，表里不通，以致上焦清气不宜，邪气怫郁，与藏相熏，口烂蚀。中焦不治，
胃气主下，而反上冲，脾气主运，而反不转，中焦皆浊，荣卫不通，血凝不流行也。
若正能胜邪，卫气先通，其人必先小便赤黄，热伤之经必血凝肉腐，而外发为痈脓也
。若荣气先通，其人必先嚏煅嗜，热拥于里之血凝者自下，状如豚肝也。若正不胜
邪，阴阳俱逆，荣卫不通，脾气孤弱，不能散精，五液注下，下焦不阖，里急坠痛，
圊便数窘，命将难全也。
【集注】
沈亮宸曰：伤寒之证，转热即佳，故少阴、厥阴，皆以发热而愈，而凡下脓血与痈脓
皆非死证。若阴阳俱厥，厥者必利，故五液注下，下焦不阖，命将难全也。
方有执曰：清指风，浊指寒，曰洁、曰浑，以天地之偏气言也。阴中于邪已下至浊邪
中下一节，是释上文阴即下焦，阳即上焦也。阴气为栗已下至血凝不流，是言证。若
卫气前通已下，言变痈脓之故。若阴气前通已下，言变脓血利之故。卫气即阳气，荣
气即阴气，乃承上荣卫不通而言，而清浊之所以为病，在其中矣！阴阳俱厥已下，言
证并于里而加重，故曰：命将难全也。
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脉阴阳俱紧者，口中气出，唇口干燥，蜷卧足冷，鼻中涕出，舌上胎滑，勿妄治也。
到七日以来，其人微发热，手足温者，此为欲解；或到八日已上，反大发热者，此为
难治。设使恶寒者，必欲呕也；腹内痛者，必欲利也。
【注】
此承上条互详其证，戒人临此阴阳混淆之病，慎勿妄治也。此条之蜷卧足冷，即上条
之浊邪中下也；此条之鼻涕舌胎，即上条之清邪中上也；此条之唇口干燥，即上条之
口烂蚀也；此条之反大发热，即上条之痈脓下血也；此条之腹中痛，即上条之下重
湫痛也；此条之恶寒，即上条之必内栗也。脉阴阳俱紧