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145-医宗金鉴-第110页
，欲得蜷卧，不能自温，夫下厥上竭，蜷 卧厥冷，在少阴皆危证也。
程应旄曰：汗剂为阳，施于阴经则逆。咽中闭塞，由少阴液少，肾气不能上通也。发 少阴汗，则下厥上竭，故见证如此。
@@@ 咳者则剧，数吐涎沫，咽中必干，小便不利，心中饥烦，晬时而发，其形似疟，有寒 无热，虚而寒栗，咳而发汗，蜷而苦满，腹中复坚。
【注】
咳者则剧，咳之甚也，数吐涎沫，肺伤液耗矣。故咽干小便不利，心中饥烦也。晬时 ，周时也，谓周时一发。其形似疟，有寒无热，中虚而生寒栗也。若误以为形寒之咳 而发其汗，则肺气既虚而卫阳又亡，阳气两伤，不能温及中下，阴气凝于内外，自蜷 而苦满，腹中复坚矣。
【集注】
程知曰：此承上言濡弱弦微之脉，其有咳者，则病剧，而不可汗也。咳则数吐涎沫，
其咽中必干，小便必不利；膈中阳虚，必心中饥而烦，卫气一日夜五十度周于身，阳 虚不能自卫，故晬时寒栗如疟，但有寒无热。此而发汗，则阳气愈虚，阴寒益盛，必 蜷而苦满，腹中转坚也。
@@@ 咳而小便利，若失小便者，不可发汗，汗出则四肢厥而逆。
【注】
咳多饮病，小便应不利，若小便利，知无饮也。今咳而遗失小便，是不但无饮，且系 下焦阳虚，膀胱不固之咳也，故不可发汗，汗出则阳气愈衰，四肢逆冷矣。
【集注】
程知曰：『内经』谓肾咳不已，膀胱受之，膀胱咳状，咳而遗尿。故咳而小便利，若 失小便者，是肾中阳虚也，发汗则阳气益亡，故厥冷。
@@@ 诸逆发汗，病微者难差。剧者言乱，目眩者死，命将难全。
【注】
不当汗而汗，当汗而过汗，皆致逆，故曰：诸逆也。发汗致逆之病，病微者难差，病 剧者则死。剧者，谓阳脱见鬼则言乱，阴脱目盲则目眩也。
【集注】
程应旄曰：诸逆属少阴居多，阴寒极矣。发汗是重夺其阳，虽有微剧不同，皆关于死 ，明乎阳为人命之根也。
@@@ 伤寒头痛，翕翕发热，形象中风，常微汗出，自呕者，下之益烦，心懊□如饥。发汗 则致痉，身强难以屈伸；熏之则发黄，不得小便，灸则发咳唾。
【注】
头痛翕翕发热，汗出则呕，形象中风者，当以桂枝汤解肌。若下之，重则变结胸痞□ ，轻则为心中益烦。懊□如饥。不以桂枝汤解饥，而以麻黄汤发汗，表虚风入则致痉 ，故身强难以屈伸也。或以火熏蒸劫汗，则不得小便，热从湿化而发黄也。灸则火邪 伤肺，故发咳唾不已也。
【集注】
成无己曰：若反下之，邪热乘虚流于胸中为虚烦，心中懊□如饥，若发汗则虚表，热 归经络，热甚生风，故身强直而成痉。若熏之则火热相合，消烁津液，故小便不利而 发黄。肺恶火，灸则火热伤肺，必发嗽而咳唾也。
高士宗曰：汗下火熏，施治各异，损正则一，故举下之、熏之，与发汗而并论之也。
魏荔彤曰：此申明虽有表证宜汗，亦当详察知禁也。似中风头痛，翕翕发热，桂枝证 也，呕则仍是水饮内蓄矣。误下益烦，懊□如饥，则未下时已烦可知，此特更甚耳。
若再误汗，表虚风入，故身强难以屈伸。火熏逼汗，热入于里，故小便不得。盖小便 利者不成黄证，发黄则小便为湿邪所阻，热邪所耗可知。灸则热上冲，故咳唾脓血也 。
<目录>卷二<篇名>辨可吐病脉证篇属性：@@@ 大法春宜吐 【注】
汗、吐、下，治病之大法。谓春宜于吐者，是象天之春气上升以立法也。然凡病有当 吐者则吐之，又不可一概而论也。
【集注】
程应旄曰：吐法从升，有发陈之义，故曰：春宜吐。
@@@ 凡用吐汤，中病便止，不必尽剂也。
【注】
凡用吐汤，原以去上焦之邪，中病即止，若病去而过用之，反伤中气，所以不必尽剂 也。
【集注】
程应旄曰：吐以去上焦之邪。上焦为清阳之分，吐之过剂则邪去，而所伤者膻中之阳 ，阳固不可不宝惜也。
病胸上诸实，胸中郁郁而痛，不能食，欲使人按之，而反有涎唾，下利日十余行，其 脉反迟，寸口脉惟滑，此可吐之，吐之利则止。
【注】
胸上诸实，谓或痰、或热、或寒之类也。诸实为病，故胸中郁郁而痛，不能食也。欲 使人按之，不但痛不能减，而反有涎唾，知邪在胸中盛满，得按而上溢也。经曰：下 利脉迟而滑者，内实也。今下利日十余行，其脉反迟，寸口惟滑，知寒实在上，水不 下输膀胱而走大肠也，故但吐之利自止也。
【集注】
张璐曰：痛不得食，按之反有涎唾者，知有寒痰在胸中也。下利脉迟，寸口惟滑者，
为膈上实，故吐之则利自止也。
@@@ 病手足逆冷，脉乍结，以客气在胸中，心下满而烦，欲食不能食者，病在胸中，当吐 之。
【注】
病人手足厥冷，脉乍结者，以寒邪结气，结在胸中，阳气不能四达也。心下满而烦者 ，实结则满，阳郁