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145-医宗金鉴-第107页
俱应 一一辨明，方有确见，而不摇惑也。
@@@ 下利后，当便□，□则能食者愈。今反不能食，到后经中，颇能食，复过一经能食，
过之一日当愈，不愈者，不属阳明也。
【注】
此申上条下利后便必□之义也。凡下利后，肠胃空虚，津液匮乏，当大便□，□则能 食者，是为胃气复至，十三日津回，便利自当愈也。今反不能食，是为胃气未复，俟 到十三日后，过经之日，若颇能食，亦当愈也。如其不愈，是为当愈不愈也。当愈不 愈者，则可知不属十三日过经便□之阳明，当属吐利后胃中虚寒不食之阳明，或属吐 利后胃中虚燥之阳明也。此则非药不可，俟之终不能自愈也，理中、脾约，择而用之 可矣。
【集注】
张璐曰：若利止而不能食，邪热去而胃气空虚也，俟过一经，胃气渐复，自能食矣。
@@@ 霍乱，头痛发热，身疼痛，热多欲饮水者，五苓散主之，寒多不用水者，理中丸主之 。
【注】
霍乱者，水饮内发，故吐泻交作也。风寒外袭，故头痛发热，身疼痛也。热多欲饮水 者，是饮热也，主五苓散以两解其饮热。若不欲饮水者，是中寒也，主理中丸以独温 其中。理中丸，即理中汤和剂作丸也。
【集注】
方有执曰：霍乱，热多欲饮水者，阳邪盛也。寒多不用水者，阴邪盛也。五苓散者，
水行则热泻，是亦两解之谓也。理，治也，料理之谓。中，里也，里阴之谓。参、术 之甘温里也，甘草甘平和中也，干姜辛热散寒也。
沈明宗曰：此言霍乱须分寒热而治也。头痛、发热、身疼痛者，风寒伤于表也，外风 而挟内热，饮食以致吐利，必欲饮水，当以五苓散两解表里，使邪从汗出，里邪即从 小便而去。不欲饮水者，寒多无热，胃阳气虚，当以理中丸温中散寒为主，此以表里 寒热辨证治病也。
@@@ 吐利止，而身痛不休者，当消息和解其外，宜桂枝汤小和之。
【注】
霍乱吐利已止，而身痛不休者，此里和而表未和，当消息轻重以治之，故宜桂枝汤，
小汗以和其外也。
【集注】
方有执曰：吐利止，里和也。身痛，表退而新虚也。消息，犹言斟酌也。桂枝汤固卫 以和表也。小和，言少少与服，不令过度之意也。
程应旄曰：吐利俱止，毫无霍乱证矣，仅是身痛不休，方可从桂枝例。一和解其外，
以其中有芍药之寒，故犹当消息，犹曰小和。况吐利未止，敢恣意于寒凉也哉！
张锡驹曰：本经凡言小和、微和者，谓微邪而毌庸大攻也。
@@@ 既吐且利，小便复利，而大汗出，下利清谷，内寒外热，脉微欲绝者，四逆汤主之。
【注】
霍乱之为病，即吐且利，津液内亡，小盒饭少，而无汗。今小便复利，而大汗出，下 利清谷，脉微欲绝者，是外之阳虚，不能固护；内之阴寒，独盛于中，内真寒而外假 热也。故不用理中，而以四逆主之也。
【集注】
成无已曰：吐利亡津液，则小盒饭少，小便复利而大汗出，津液不禁，阳气大虚也。
脉微为亡阳，若无外热，但内寒下利清谷，为纯阴证。此以外热为阳未绝，犹可与四 逆汤救之。
吴人驹曰：既吐且利，而大汗出，则泄路尽开，而小便又复利，云复利者，反不欲其 利，而为收藏之地也。下利清谷，内寒外热，且脉微欲绝，一线之微阳，挽回诚为不 易，四逆之施，讵可缓乎？
@@@ 吐利汗出，发热恶寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆汤主之。
【注】
霍乱，吐利汗出，发热恶寒，四肢拘急，手足厥冷者，乃中外皆寒之证也，宜四逆汤 助阳以胜阴也。
【集注】
方有执曰：吐利，四肢拘急，手足厥冷，里阴盛也；汗出，发热，恶寒，表阳虚也，
宜四逆汤中外合救之剂也。
程知曰：吐利而复汗出，阳气几于走失矣。发热、恶寒、为阳未尽亡，四肢拘急，手 足厥冷，不得不用四逆以助阳退阴也。又按少阴证云；恶寒身蜷而利，手足厥冷者不 治。又云：下利恶寒而蜷卧，手足温者可治。此之吐、利、汗出，四肢拘急，手足厥 冷，而用四逆治之者，以有发热一证也。发热为阳未尽亡，犹是病人生机。故经又曰 ：吐利手足不逆冷，反发热者不死。
@@@ 吐已下断，汗出而厥，四肢拘急不解，脉微欲绝者，通脉四逆加猪胆汁汤主之。
【注】
霍乱吐、下已止，汗出而厥，四肢拘急，脉微欲绝者，乃中寒盛极，阻格阳气不达于 四肢也，宜通脉四逆汤加猪胆汁，从阴以通阳也。
【集注】
成无己曰：吐已下断，津液内竭，则不当汗出而厥。今汗出而厥，四肢拘急不解，脉 微欲绝者，阳气大虚，阴气独盛也。若纯与阳药，恐阴为格拒，或呕或躁，不得复入 也。与通脉四逆汤加猪胆汁，胆苦入心而通脉，胆寒补肝而和阴，引阳药使不被格拒 。『内经』曰：微者逆之，甚者从之。此之谓也。
方有执曰：已，止也。下，即利也。断，绝也。言