,肝木助邪 侮土、至吐泻之极,而肝气转先脱),炙甘草以和中气之漓。至于生山药其味甘性温,可助台参回阳, 其汁浆稠润又可助地黄滋阴。且此证胃中毫无谷气,又可惜之以培养脾胃,俾脾胃运化诸药有力也。
效果
将药两次服完,脉出周身亦热,惟自觉心中余火未清,知其阴分犹亏不能潜阳也。又 用玄参、沙参、生山药各六钱,煎汤服下,病遂全愈。
【目录】五、医案(十七)霍乱门
【篇名】4.霍乱暴脱证
属性:邑北境刘氏妇,年近四旬,得霍乱暴脱证。
病因
受妊五六个月,时当壬寅秋令,霍乱盛行,因受传染,吐 泻一昼夜,病似稍愈,而胎忽滑下。自觉精神顿散,心摇摇似不能支持。遂急延为诊视。
证候
迨愚至欲为诊视,则病势大革,殓服已备,着于身将舁诸床,病家辞以不必入视。愚曰∶此 系暴脱之证,一息尚存,即可挽回。遂入视之,气息若无,大声呼之亦不知应,脉象 模糊如水上浮麻,莫辨至数。
诊断
此证若系陈病状况,至此定难挽回,惟因霍乱吐泻已极,又复流产,则气血暴脱, 故仍可用药挽救。夫暴脱之证,其所脱者元气也。凡元气之上脱必由于肝(所以人之将脱者,肝风先动), 当用酸敛之品直趋肝脏以收敛之。即所以杜塞元气上脱之路,再用补助气分之药辅之。虽病势垂 危至极点,亦可挽回性命于呼吸之间。
处方
净杭萸肉(二两) 野党参(一两) 生怀山药(一两) 共煎汤一大盅,温服 方虽开就而药局相隔数里,取药迫不及待,幸其比邻刘××是愚表兄,有愚所开药方,取药二 剂未服,中有萸肉共六钱,遂急取来暴火煎汤灌之。
效果
将药徐徐灌下,须臾气息稍大,呼之能应,又急煎渣灌下,较前尤明了。问其心中何如, 言甚难受,其音惟在喉间,细听可辨。须臾药已取到,急煎汤两茶杯,此时已自能服药。俾分三次温 服下,精神顿复,可自动转。继用生山药细末八钱许,煮作茶汤,调以白糖,令其适口当点心服之。 日两次,如此将养五六日以善其后。
帮助
按人之气海有二,一为先天之气海,一为后天之气海。《内经》论四海之名,以膻中(即膈上)为气海,所藏者大气,即宗气也,养生家及针灸家皆以脐下为气海,所藏者元气,即养生家所谓祖气也。此气海之形状,若倒提鸡冠花形,纯系脂膜结成而中空(剖解猪腹者,名之为鸡冠油),肝脏下垂之脂膜与之相连,是以元气之上行,原由肝而敷布,而元气之上脱,亦即由肝而疏泄也(《内经》谓肝主疏泄)。惟重用萸肉以酸敛防其疏泄,借以杜塞元气上脱之路,而元气即可不脱矣。
所最足明征者,若初次即服所开之方以治愈此证,鲜不谓人参之功居多,乃因取药不及,遂单服萸肉,且所服者只六钱即能建此奇功。由此知萸肉救脱之力,实远胜人参。盖人参以救无气之下脱,犹足恃,而以救元气之上脱,若单用之转有气高不返之弊(说见俞氏《寓意草》),以其性温而兼升也。至萸肉则无论上脱下脱,用之皆效。盖元气之上脱由于肝,其下脱亦由于肝,诚以肝能为肾行气(《内经》谓肝行肾之气),即能泻元气自下出也。为其下脱亦由于肝,故亦可重用萸肉治之也。
或问
同为元气之脱何以辨其上脱下脱?答曰∶上脱与下脱,其外现之证可据以辨别者甚多。今 但即脉以论,如此证脉若水上浮麻,此上脱之征也。若系下脱其脉即沉细欲无矣。且元气上脱 下脱之外,又有所谓外脱者。周身汗出不止者是也。萸肉最善敛汗,是以萸肉亦能治之。来复 汤及山萸肉解后载有治验之案数则,可参观也。
【目录】五、医案(十八)妇女科
【篇名】1.怀妊受温病
属性:何姓妇,年三十二岁,受妊五月,于孟秋感受温病。
病因
怀妊畏热,夜眠当窗,未上窗幔,自窗纱透风,感冒成温。
证候
初病时调治失宜,温热传里,阳明府实,延医数人皆言病原当用大凉之药,因怀妊实不 敢轻用,继延愚为诊视,见其面红气粗,舌苔白浓,中心已黄,大便干燥,小便短赤。诊 其脉左右皆洪滑而实,一息五至强。
诊断
据此证状脉象观之,不但阳明胃府之热甚实,即肝胆之热亦甚盛。想其未病之前必曾怒 动肝火,若不急清其热,势将迫血妄行,危险即在目前。治以白虎加人参汤,以白虎汤解 其热,加参以保其胎,遂为疏方俾急服之。
处方
生石膏(三两捣细) 野党参(四钱) 生怀地黄(一两) 生怀山药(一两) 生杭芍(五钱) 甘草(三钱) 共煎汤三盅,分三次温服下
左旋