。而确能知其如斯,此证一
日服石膏末至六钱,大热始退。若用生石膏三两,同诸药煎汤,病家将不敢服,此为救人计,不
得不委曲以行其术也。
\x或问\x 产后忌用寒凉,第三方用于流产之后,方中玄参重用三两,独不虑其过于苦寒乎?答曰∶玄
参细嚼之其味甘而微苦,原甘凉滋阴之品,实非苦寒之药。是以《神农本草经》谓其微寒,善治产乳
余疾,故产后忌用凉药而玄参则毫无所忌也。且后世本草谓大便滑泻者忌之,因误认其为苦寒也。而
此证服过三两玄参之后,大便仍然干燥,则玄参之性可知矣。
\x或问\x 此证之胎已逾八月,即系流产,其胎应活,何以产下竟为死胎?答曰∶胎在腹中,原有
脐呼吸,实借母之呼吸以为呼吸,是以凡受妊者其吸入之气,可由任脉以达于胎儿脐中。此证因吸入
之气分毫不能下达,则胎失所荫,所以不能资生也。为其不能资生,所以下降,此非因服药而下降也。



<目录>五、医案\(十八)妇女科

<篇名>4.怀妊受温病兼下痢

属性:天津张氏妇,年近三旬,怀妊,受温病兼下痢。
\x病因\x 受妊已六个月,心中恒觉发热,继因其夫骤尔赋闲,遂致
激动肝火,其热益甚,又薄为外感所束,遂致温而兼痢。
\x证候\x 表里俱壮热无汗,心中热极,思饮冰水,其家人不敢予。舌苔干而黄,频饮水不濡润,腹中常
觉疼坠,下痢赤多白少,间杂以鲜血,一昼夜十余次。其脉左部弦长,右部洪滑,皆重诊有力,一息五至。
\x诊断\x 其脉左部弦长有力者,肝胆之火炽盛也。惟其肝胆之火炽
盛下迫,是以不但下痢赤白,且又兼下鲜血,腹疼下坠。为其右部洪滑有力,知温热已入阳明之府,
是以舌苔干黄,心为热迫,思饮冰水。所犹喜者脉象虽热,不至甚数,且又流利无滞,胎气可保无恙
也。宜治以白虎加人参汤以解温病之热,而更重用芍药以代方中知母,则肝热能清而痢亦可愈矣。
\x处方\x 生石膏(三两捣细) 大潞参(五钱) 生杭芍(一两) 粳米(五钱) 甘草(三钱)
共煎汤三盅,分三次温饮下。
\x复诊\x 将药分三次服完,表里之热已退强半,痢愈十之七八,腹中疼坠亦大轻减,舌苔由黄变白,已有津
液,脉象仍然有力
而较前则和缓矣。遂即原方为之加减俾再服之。
\x处方\x 生石膏(二两捣细) 大潞参(三钱) 生怀山药(八钱) 生杭芍(六钱)
白头翁(四钱) 秦皮(三钱) 甘草(二钱)
共煎汤三盅,分三次温饮下。
\x方解\x 按此方即白虎加人参汤与白头翁汤相并为一方也。为方中有芍药、山药,是以白虎加
人参汤中可省去知母、粳米;为白虎加人参汤中之石膏,可抵黄连、黄柏,是以白头翁汤中止
用白头翁、秦皮,合用之则一半治温,一半治痢,安排周匝,步伍整齐,当可奏效。
\x效果\x 将药如法服两剂,病遂全愈。
\x或问\x 《伤寒论》用白虎汤之方定例,汗吐下后加人参,渴者加人参。此案之证非当汗吐
下后,亦未言渴,何以案中两次用白虎皆加人参乎?答曰∶此案证兼下痢,下痢亦下之类也。
其舌苔干黄毫无津液,舌干无液亦渴之类也。且其温病之热,不但入胃,更随下痢陷至下焦永无
出路。惟人参与石膏并用,实能升举其下陷之温热而清解消散之,不至久留下焦以耗真阴。况
此证温病与下痢相助为虐,实有累于胎气,几至于莫能支,加人参于白虎汤中,亦所以保其胎气
使无意外之虞也。



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<篇名>5.产后下血

属性:天津李氏妇,年近四旬,得产后下血证。
\x病因\x 身形素弱,临盆时又劳碌过甚,遂得斯证。
\x证候\x 产后未见恶露,纯下鲜血。屡次延医服药血终不止。及愚诊视,已二十八日矣。其
精神衰惫,身体羸弱,周身时或发灼,自觉心中怔忡莫支。其下血剧时腰际疼甚,呼吸常觉短
气,其脉左部弦细,右部沉虚,一分钟八十二至。
\x诊断\x 即此脉证细参,当系血下陷气亦下陷。从前所服之药,但知治血,不知治气,是以屡次
服药无效。此当培补其气血,而以收敛固涩之药佐之。
\x处方\x 生箭 (一两) 当归身(一两) 生怀地黄(一两) 净萸肉(八钱)
生龙骨(八钱捣碎) 桑叶(十四片) 广三七(三钱细末)
药共七味,将前六味煎汤一大盅,送服三七末一半,至煎渣再服时,仍送服其余一半。
\x方解\x 此乃傅青主治老妇血崩之方。愚又为之加生地黄、萸肉、龙骨也。其方不但善治老妇血
崩,即用以治