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方解
按此方虽非白虎加人参汤原方,而实以生地黄代知母,以生山药代粳米,而外加 芍药也。盖知母、地黄同能滋阴退热,而知母性滑,地黄则饶有补肾之力,粳米与山药皆有浓汁能 和胃,而粳米汁浓而不粘,山药之汁浓而且粘,大有固肾之力。如此通变原方,自于胎妊 大有益也。外加芍药者,欲借之以清肝胆之热也。
复诊
将药分三次服完,翌日午前大便通下一次,热已退十之七八,脉象已非洪实,仍 然有力,心中仍觉发热,拟再用凉润滋阴之品清之。
处方
玄参(一两) 生怀地黄(一两) 天花粉(五钱) 生杭芍(五钱) 鲜茅根(四钱) 甘草(二钱) 共煎汤两盅,分两次温服下。
效果
将药煎服两剂,病遂霍然全愈。
帮助
凡外感有热之证,皆右部之脉盛于左部之脉,至阳明府实之证,尤必显然于右部见之。 因胃府之脉原候于右关也。今此证为阳明府实,其右部之脉洪滑而实宜矣。而左部之脉亦 现此象,是以知其未病之先肝中先有郁热,继为外感之热所激,则勃然发动而亦现洪滑而实之脉象也。
【目录】五、医案(十八)妇女科
【篇名】2.受妊呕吐
属性:天津王氏妇,年二十六岁,受妊后,呕吐不止。
病因
素有肝气病,偶有拂意,激动肝气,恒作呕吐。至受妊后,则呕吐连连不止。
证候
受妊至四十日时,每日必吐,然犹可受饮食,后则吐浸加重,迨至两月以后勺水不存。 及愚诊视时,不能食者已数日矣。困顿已极,不能起床。诊其脉虽甚虚弱,仍现滑象,至 数未改,惟左关微浮,稍似有力。
诊断
恶阻呕吐,原妊妇之常,兹因左关独浮而有力,知系肝气胆火上冲,是以呕吐特甚。有谓 恶阻呕吐虽甚剧无碍者,此未有阅历之言。愚自行道以来,耳闻目睹,因此证偾事者已 有多人,甚勿忽视。此宜急治以镇肝降胃之品,不可因其受妊而不敢放胆用药也。
处方
生赭石(两半轧细) 党参(三钱) 生怀山药(一两) 生怀地黄(八钱) 生杭芍(六钱) 大甘枸杞(五钱) 净萸肉(四钱) 青黛(三钱) 清半夏(六钱) 药共九味,先将半夏用温水淘三次,将矾味淘净,用煮菜小锅煮取清汤一盅,调以面粉煮作茶汤, 和以白糖令其适口,服下其吐可止。再将余药八味煎汤一大盅,分三次温服。
复诊
将药连服两剂,呕吐即止。精神气力稍振,可以起坐,其脉左关之浮已去,六部皆近和平。惟 仍有恶心之时,懒于饮食,拟再治以开胃、理肝、滋阴、清热之剂。
处方
生怀山药(一两) 生杭芍(五钱) 冬瓜仁(四钱捣碎) 北沙参(四钱) 碎竹茹(三钱) 净青黛(二钱) 甘草(二钱) 共煎汤一大盅,分两次温服下。
效果
将药连服三剂,病遂全愈,体渐撤消,能起床矣。
【目录】五、医案(十八)妇女科
【篇名】3.怀妊得温病兼痰喘
属性:天津董姓妇,年三十四岁,怀妊,感受温病兼有痰作喘。
病因
受妊已逾八月,心中常常发热。时当季春,喜在院中乘凉,为风袭遂成此证。
证候
喘息有声,呼吸迫促异常,昼夜不能少卧,心中烦躁。舌苔白浓欲黄。左右寸脉皆洪 实异常,两尺则按之不实,其数八至。大便干燥,小便赤涩。
诊断
此证前因医者欲治其喘,屡次用麻黄发之。致其元气将脱,又兼外感之热已入阳明。其 实热与外感之气相并上冲,是以其脉上盛下虚,喘逆若斯迫促,脉七至即为绝脉,今竟 八至恐难挽回。欲辞不治而病家再三恳求,遂勉为拟方。以清其热,止其喘,挽救其气化之将脱。
处方
净萸肉(一两) 生怀地黄(一两) 生龙骨(一两捣碎) 生牡蛎(一两捣碎) 将四味煎汤,送服生石膏细末三钱,迟五点钟若热犹不退。 煎渣再服,仍送服生石膏细末三钱。
复诊
服药头煎次煎后,喘愈强半,遂能卧眠,迨至黎明胎忽滑下,且系死胎。再诊其脉较前 更数,一息九至,然不若从前之滑实,而尺脉则按之即无。其喘似又稍剧,其心中烦躁依旧,且觉 怔忡,不能支持。此乃肝肾阴分大亏,不能维系阳分而气化欲涣散也。当峻补肝肾之阴兼清外感未尽之余热。
处方
生怀山药(六两) 玄参(两半) 熟鸡子黄(六个捻碎) 真西洋参(二钱捣为粗末) 先将山药煎十余沸,再入玄参、鸡子黄煎汤一大碗,分多次徐徐温饮下。每饮一次,送服洋参 末少许,饮完再煎渣取汤接续饮之,洋参末亦分多次送服,勿令余剩。
三诊
翌日又为诊视,其脉已减去三至为六至,尺脉按之有根
左旋