左旋
。
证候
其前数日皆系自治，屡次服表疹清热之药，疹已遍身出齐而热仍不退，因求愚为延医。其 表里俱觉发热，且又烦躁异常，无片时宁静，而其脉则微弱不起，舌苔薄而微黄，大便 日行一次不干不溏，小便赤涩短少。
诊断
此证当先有伏气化热，因受外感之传染而激发，缘三焦脂膜窜入少阴遏抑肾气，不能 上与心火相济，是以舌苔已黄，小便短赤，阳明腑热已实，而其脉仍然无力也。其烦躁异常 者，亦因水火之气不相交也。此虽温病，实与少阴伤寒之热者无异，故其脉亦与少阴伤寒之 脉同。当治以白虎加人参汤，将原方少为变通，而再加托表疹毒之品辅之。
处方
生石膏（二两捣细） 大潞参（四钱） 天花粉（八钱） 生怀山药（八钱） 鲜茅根（四钱） 甘草（二钱） 共煎汤两盅分两次温服下。
方解
此方即白虎加人参汤以花粉代知母，生山药代粳米，而又加鲜茅根也。花粉与知母，皆 能清热，而花粉于清热之外又善解毒，山药与粳米皆能和胃，而山药于和胃之外又能滋 肾。方中之义，用白虎汤以治外感实热，如此变通则兼能清其虚热解其疹毒，且又助以人参 更可治证实脉虚之热，引以鲜茅根并可治温病下陷之热也。
复诊
将药煎服一剂，热退强半，烦躁亦大轻减，可安睡片时。至翌日过午，发热烦躁又如 旧，脉象仍然无力，因将生石膏改用三两，潞参改用五钱，俾煎汤三盅，分三次温饮下。每 饮一次，调入生鸡子黄一枚。服后其病亦见愈，旋又反复，且其大便一日两次，知此寒凉 之药不可再服。乃此时愚恍然会悟，得治此证之的方矣。
处方
鲜白茅根（六两切碎） 添凉水五盅，在炉上煎一沸，即将药罐离开炉眼，约隔三寸许，迟十分钟再煎一沸，又离开炉眼， 再迟十分钟，视其茅根皆沉水底其汤即成。若茅根不沉水底，可再煎一沸，约可 取清汤三盅，乘热顿饮之以得微汗方佳。
效果
此方如法服两剂，其病脱然愈矣。
帮助
按此证其伏气之化热，固在三焦，而毒菌之传染，实先受于上焦，于斯毒热相并随上焦之如雾而弥漫于全身之脏腑经络不分界限。茅根凉而能散，又能通达经络脏腑无微不至。惟性甚平和，非多用不能奏效。是以一剂重用至六两，其凉散之力，能将脏腑经络间之毒热尽数排出（茅根能微汗利小便，皆其排出之道路），毒热清肃，烦躁自除矣。愚临证五十年，用白虎加人参汤时不知凡几，约皆随手奏效。今此证两次用之无效，而竟以鲜白茅根收其功，此非愚所素知，乃因一时会悟后则屡次用之皆效，故特详之以为治温疹者开一法门也。
若其脉象洪滑甚实者，仍须重用石膏清之，或石膏、茅根并用亦可。又按白茅根必须用鲜者，且必如此煎法方效。但根据之成功多用可至十两，少用亦须至四两，不然此证前两方中皆有茅根四钱未见效验，其宜多用可知矣。又药局中若无鲜者，可自向洼中剖之，随处皆有。若剖多不能一时皆用，以湿土埋之永久不坏。
【目录】五、医案（十五）温病门
【篇名】11．温病兼劳力过度
属性：族弟××，年三十八岁，于孟夏来津于旅次得温病。
病因
时天气炎热，途中自挽鹿车，辛苦过力，出汗受风，至津遂成温病。
证候
表里俱觉甚热，合目恒谵语，所言多劳力之事。舌苔白浓，大便三日未行，脉象左部弦硬，右部 洪实而浮，数逾五 至。
诊断
此证因长途炎热劳碌，脏腑间先有积热，又为外感所袭，则其热陡发。其左脉弦硬者， 劳力过度肝肾之阴分有伤也。右部洪实者，阳明之腑热已实也。其洪实兼浮者，证犹连表 也。拟治以白虎加人参汤以玄参代知母，生山药代粳米，更辅以透表之药以引热外出。
处方
生石膏（三两捣细） 大潞参（四钱） 玄参（一两） 生怀山药（六钱） 甘草（三钱） 西药阿斯匹林（一瓦） 将前五味共煎汤两大盅，先温服一盅，迟半点钟将阿斯匹林用开水送下，俟汗出后再将所 余一盅分两次温服下。
效果
将药服一盅后，即不作谵语，须臾将阿斯匹林服下，遍体 得汗，继又将所余之汤药徐徐服下，其病霍然全愈。
帮助
白虎汤中以石膏为主药，重用至三两，所以治右脉之洪实也；于白虎汤中加人参更以玄 参代知母，生山药代粳米，退热之中大具滋阴之力（石膏、人参并用，能于温寒大热之际，立复真阴）， 所以治左脉之弦硬也。用药如用兵，料敌详审，步伍整齐，此所以战则必胜也。至于脉象 兼浮，知其表证未罢，犹可由汗而解，遂佐以阿斯匹林之善透表者以引之出汗
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