，医者不知，用辛凉之药解
饥，而竟用温热之药为发其汗，迨汗出遍体，而灼热转剧。又延他医遽以承气下之，病
尤加剧，因其无可下之证而误下也。从此不敢轻于服药，迟
延数日见病势浸增，遂延愚为诊视，其精神昏愦间作谵语，气息微喘，肌肤灼热。问其心中亦甚
觉热，唇干裂有凝血，其舌苔薄而黄，中心干黑，频频饮水不能濡润。其脉弦而有
力，搏近六至，按之不实，而左部尤不任重按，其大便自服药下后未行。
\x诊断\x 此因误汗误下，伤其气化，兼温热既久阴分亏耗，乃邪实正虚之候也。宜治以大剂白虎
加人参汤。以白虎汤清其热，以人参补其虚，再加滋阴之品数味，以滋补阴分之亏耗。
\x处方\x 生石膏（四两捣细） 知母（一两） 野党参（五钱） 大生地黄（一两）
生怀山药（七钱） 玄参（四钱） 甘草（三钱）
共煎汤三大盅，分三次温饮下。病愈者勿须尽剂，热退即停服。白虎加人参汤中无粳米者，
因方中有生山药可代粳米和胃也。
\x效果\x 三次将药服完，温热大减，神已清爽。大使犹未通下，心中犹觉发热，诊其脉仍似有力，
遂将原方去山药仍煎三盅，俾徐徐温饮下，服至两盅大便通下，遂停药勿服，病全愈。
<目录>五、医案\（十五）温病门
<篇名>17．温热腹疼兼下痢
属性：天津张姓媪，年过五旬，先得温病，腹疼即又下痢。
\x病因\x 因其夫与子相继病，故屡次伤心，蕴有内热，又当端阳节后，天气干热非常，遂得斯证。
\x证候\x 腹中搅疼，号呼辗转不能安卧，周身温热，心中亦甚觉热，为其卧不安枕，手足扰动，
脉难细诊，其大致总近热象，其舌色紫而干，舌根微有黄苔，大便两日未行。
\x诊断\x 此乃因日日伤心，身体虚损，始则因痛悼而脏腑生热，继则因热久耗阴而更生虚热，继
又因时令之燥热内侵与内蕴之热相并，激动肝火下迫腹中，是以作疼，火热炽盛，是以表
里俱觉发热。此宜清其温热，平其肝火，理其腹疼，更宜防其腹疼成痢也。
\x处方\x 先用生杭芍一两、甘草三钱，煎汤一大盅，分两次温服。每次送服卫生防疫宝丹四十粒，约
点半钟服完两次，腹已不疼。又俾用连翘一两、甘草三钱，煎汤一大盅，分作三次温
服。每次送服拙拟离中丹三钱，嘱约两点钟温服一次。
\x复诊\x 翌日晚三点钟，复为诊视，闭目昏昏，呼之不应。其家人言，前日将药服完里外之热皆
觉轻减，午前精神颇清爽，午后又渐发潮热，病势一时重于一时。前半点钟呼之犹知答应，
兹则大声呼之亦不应矣。又自黎明时下脓血，至午后已十余次，今则将近两点钟未见下矣。诊
其脉左右皆似大而有力，重按不实，数近六至，知其身体本虚，又因屡次下痢，更兼
外感实热之灼耗，是以精神昏愦，分毫不能支持也。拟放胆投以大剂白虎加人参汤，复即
原方略为加减，俾与病机适宜。
\x处方\x 生石膏（三两捣细） 野台参（五钱） 生杭芍（一两） 生怀地黄（一两）
甘草（三钱） 生怀山药（八钱）
共煎汤三盅，分三次徐徐温服下。
此方系以生地黄代原方中知母，生山药代原方中粳米，而又加芍药。以芍药与方中甘
草并用，即《伤寒论》中甘草芍药汤，为仲圣复真阴之妙方。而用于此方之中，又善治后重
腹疼，为治下痢之要药也。
\x复诊\x 将药三次服完后，时过夜半，其人豁然省悟，其家人言自诊脉疏方后，又下脓血数次，至
将药服完，即不复下脓血矣。再诊其脉，大见和平，问其心中，仍微觉热，且觉心中
怔忡不安。拟再治以凉润育阴之剂，以清余热，而更加保合气化之品，以治其心中怔忡。
\x处方\x 玄参（一两） 生杭芍（六钱） 净萸肉（六钱） 生龙骨（六钱捣碎）
生牡蛎（六钱捣碎） 沙参（四钱） 酸枣仁（四钱炒捣） 甘草（二钱）
共煎汤两盅，分两次温服。每服一次，调入生鸡子黄一枚。
\x效果\x 将药连服三剂，余热全消，心中亦不复怔忡矣。遂停服汤药，俾用生怀山药细末一两弱，煮
作茶汤少兑以鲜梨自然汁，当点心服之以善其后。
\x帮助\x 温而兼痢之证，愚治之多矣，未有若此证之剧者。盖此证腹疼至辗转号呼不能诊脉，不
但因肝火下迫欲作痢也，实兼有外感毒疠之气以相助为虐。故用芍药以泻肝之热，甘草之
缓肝之急，更用卫生防疫宝丹以驱逐外侵之邪气。迨腹疼已愈，又恐其温热增剧，故又俾用连翘、
甘草煎汤，送服离中丹以清其温热，是以其证翌日头午颇见轻。若即其见轻时而早为之诊脉服药，原
可免后此之昏沉，乃因翌日相延稍晚，竟使病