,诸病皆见轻减,精神已振。 惟心中仍觉有余热,大便犹未通下,宜再以大剂凉润之药清之,而少佐以补气之品。
处方
生石膏(一两轧细) 大潞参(三钱) 生怀地黄(一两) 玄参(八钱) 辽沙参(八钱) 大甘枸杞(六钱) 甘草(二钱) 鲜茅根(四钱) 药共八味,先将前七味煎十余沸,再入茅根煎七八沸其汤即成。取清汤两大盅,分两次温服下,每服一 次调入生鸡子黄一枚。
效果
将药连服两剂,大便通下,病遂全愈。
帮助
此证之脉象沉细,是肾气不能上潮于心,而心肾不交也。 迨服药之后,脉近洪滑,是肾气已能上潮于心而心肾相交也。为其心肾相交,是以诸病 皆见轻减,非若寻常温病其脉洪大为增剧也。
【目录】五、医案(十五)温病门
【篇名】5.温病结胸
属性:天津张姓叟,年近五旬,于季夏得温热结胸证。
病因
心有忿怒,继复饱食,夜眠又当窗受风,晨起遂觉头疼发热,心下痞闷,服药数次病益进。
证候
初但心下痞闷,继则胸膈之间亦甚痞塞,且甚烦热,其脉左部沉弦,右部沉牢。
诊断
寒温下早成结胸,若表有外感,里有瘀积,不知表散药与消积药并用,而专事开破以 消其积,则外感乘虚而入亦可成结胸。审证察脉,其病属结胸无疑,然其结之非剧,本陷胸 汤之义而通变治之可也。
处方
病者旬余辍工,家几断炊,愚怜其贫,为拟简便之方,与以自制通彻丸(即牵牛轧取头次末, 水泛为小丸)五钱及自制离中丹两半,俾先服通彻丸三钱,迟一点半钟,若不觉药力猛烈,再服下所余 二钱,候须臾再服离中丹三钱,服后多饮开水,俾出汗。若痞塞开后,仍有余热者,将所余离中 丹分数次徐徐服之,每服后皆宜多饮开水取微汗。
效果
如法将两种药服下,痞塞与烦热皆愈。
【目录】五、医案(十五)温病门
【篇名】6.温病结胸
属性:天津赵××,年四十二岁,得温病结胸证。
病因
季春下旬,因饭后有汗出受风,翌日头疼,身热无汗,心中发闷,医者外散其表热,内 攻其发闷,服药后表未汗解而热与发闷转加剧。医者见服药无效,再疏方时益将攻破之药 加重,下大便一次,遂至成结胸证。
证候
胸中满闷异常,似觉有物填塞,压其气息不能上达,且发 热嗜饮水,小便不利,大便日溏泻两三次。其脉左部弦长, 右部中分似洪而重按不实,一息五至强。
诊断
此证因下早而成结胸,又因小便不利而致溏泻,即其证脉合参,此乃上实下虚外感之热 兼挟有阴虚之热也。治之者宜上开其结,下止其泻,兼清其内伤外感之热庶可奏效。
处方
生怀山药(一两五钱) 生莱菔子(一两捣碎) 滑石(一两) 生杭芍(六钱) 甘草(三钱) 共煎汤一大盅,温服。
复诊
服药后上焦之结已愈强半,气息颇形顺适,灼热亦减,已不感渴,大便仍溏,服药后下 一次,脉象较前平和仍微数,遂再即原方略加减之。
处方
生怀山药(一两五钱) 生莱菔子(八钱捣碎) 滑石(八钱) 生杭芍(五钱) 甘草(三钱) 先用白茅根(鲜者更好)、青竹茹各二两,同煎数沸,取汤以之代水煎药。
效果
将药煎服后,诸病皆愈,惟大便仍不实,俾每日用生怀山药细末两许,水调煮作茶汤, 以之送服西药百布圣五分,充作点心以善其后。
【目录】五、医案(十五)温病门
【篇名】7.温病
属性:天津俞××,年过四旬,于孟夏得温病。
病因
与人动气争闹,头面出汗为风所袭,遂成温病。
证候
表里俱发热,胸膈满闷有似结胸,呼吸甚觉不利,夜不能寐,其脉左右皆浮弦有力,舌 苔白浓,大便三日未行。
诊断
此病系在太阳而连及阳明少阳也。为其病在太阳,所以脉浮;为其连及阳明,所以按 之有力;为其更连及少阳,是以脉浮有力而又兼弦也。其胸膈满闷呼吸不利者,因其怒气溢 于胸中,挟风邪痰饮凝结于太阳部位也。宜外解太阳之表, 内清阳明之热,兼和解其少阳,更开荡其胸膈,方为完全之策。
处方
生石膏(二两捣细) 蒌仁(二两炒捣) 生莱菔子(八钱捣碎) 天花粉(六钱) 苏子(三钱炒捣) 连翘(三钱) 薄荷叶(二钱) 茵陈(二钱) 龙胆草(二钱) 甘草(二钱) 共煎汤一大盅,温服后,复衾取微汗。
效果
服药后阅一小时,遍身得汗,胸次豁然,温热全消,夜能安睡,脉已和平如常,惟大便 犹未通下,俾但用西药旃那叶一钱,开水浸服两次,大便遂通下。
【目录
左旋